VEITH 2024|斑块切除术对支架内再狭窄/血栓患者即时管腔获得的影响:哪种斑块切除装置最佳

健康   2024-11-22 16:57   上海  

在接受股腘动脉支架植入的患者中,有30%~40%在两年内可能会遭遇支架内再狭窄(ISR)或支架内血栓形成(ST)。针对ISR/ST治疗的多种策略的有效性尚无定论。研究表明,动脉内膜切除术后,股腘动脉病变患者平均可获得26.4%的管腔获得,而膝下动脉病变患者则为29.5%,且不同动脉内膜切除技术(激光、定向、旋切)在提高管腔获得方面的效果并无显著差异。在2024年11月19日举行的第51届国际血管与腔内血管大会(VEITH 2024)上,美国佛罗里达Charles E. Schmidt College of Medicine的Joseph J. Ricotta II教授展示了一项研究,旨在确定动脉内膜切除术是否能为ISR/ST患者提供即时的管腔获得,评估治疗后6个月内的短期通畅性,并比较不同装置的效果,以帮助医生为患者选择最佳的短期和长期治疗方案。

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研究方法

对从20226月~20244月期间接受下肢动脉介入治疗的120ISR70%ST14天的患者进行分析。利用血管内超声(IVUS)技术测量股腘动脉段ISR/ST患者在动脉内膜切除术前后管腔面积变化,以评估治疗所实现的即时管腔获得,并比较了准分子激光(Philips)、固态激光(Auryon)以及旋切(Rotarex)装置等三种不同的动脉内膜切除术装置。此外,通过1个月和6个月的多普勒超声检查来评估支架的通畅性,其中ISR70%PSV超过200 cm/s)被视为通畅性不佳。

研究结果

1. 旋切装置(Rotarex)在增加管腔获得方面比两种激光装置(准分子激光和固态激光)更有效(P<0.005)。

2. 在对ISR和ST两个亚组的分析中,旋切装置相比两种激光装置在管腔获得方面都取得了更好的结果(P<0.005)。

3. 在治疗后的6个月内,旋转装置相比两种激光装置能提供更高的支架通畅性(P<0.05)。

总 结

在治疗ISR/ST患者时,动脉内膜旋切术相比于激光切除术,能够实现更大的管腔获得和更好的短期通畅性。在对ISR和ST两个亚组的分析中,旋切术在管腔获得和短期通畅率方面都取得了更好的结果。更大的管腔获得可能与更好的通畅性相关联。研究中使用的不同类型的动脉内膜激光切除术(准分子激光、固态激光)对治疗效果没有影响。基于这些数据,研究建议在需要对支架相关问题进行再干预时,应优先考虑使用旋切术。

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