患者为67岁女性，因胸闷、喘息，伴呼吸困难，伴恶心呕吐2周入院治疗，既往有肾病病史9年，颈内静脉长期透析管置入，使用长期管行透析治疗近4年；腹膜透析；高血压病3级（极高危）；肾性贫血等病史。经食道超声心动图提示：1、二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全；2、主动脉瓣轻中度关闭不全；3、上腔静脉血栓。心衰症状明显，外科评估手术高危。
手术难点
术中操作
针对这些难点，刘金平教授团队决定先将J型导丝置入上腔静脉瓣下，不进入上腔静脉，超声严密监测导丝头端。随后将穿刺鞘沿导丝置入右房，注射生理盐水确认头端位置，将穿刺针置入右房，于右房下拉至卵圆窝膜部进行房间隔穿刺，穿刺过程中TEE时刻监测穿刺针头端位置确保穿刺的安全性。穿刺完成后将导引鞘置入左房，于2区置入一枚短宽（SW0609）夹，夹闭后M侧残余反流1+，跨瓣压差1mmHg，术闭。术后，在医护团队密切观察与精心护理下，患者恢复良好，胸闷喘息、呼吸困难等症状改善明显，反流降至1+，肺静脉逆流明显改善。
X-plane 2区
X-plane 2区彩色
3D 彩色
J型导丝置入右房
打水确认头端位置
导引鞘置入
调整Orientaion
关闭二尖瓣夹
二尖瓣夹解离
3D评估反流
TMPG
肺静脉血流频谱
专家简介
刘金平 教授
武汉大学中南医院
主任医师，教授，博士生导师，武汉大学中南医院副院长，心血管病医院院长，武汉大学第二临床学院胸心血管外科教研室主任，心血管外科科主任，心肺移植中心主任，心脏瓣膜病中心主任。湖北省心脏大血管外科微创诊疗工程研究中心主任，武汉市结构性心脏病微创诊疗临床医学研究中心主任，中华医学会胸心血管外科分会青年委员会副主任委员，亚洲心脏瓣膜委员会中国分会副主任委员，湖北省医师协会理事会常务理事，湖北省医学会胸心外科分会副主任委员，湖北省医师协会心血管外科医师分会副主任委员，中国医师协会器官获取与分配工作委员会常委，国家心脏病质控专家委员会委员，国家心脏病微创专家委员会委员，国际微创心胸外科学会委员。长期从事心血管外科临床及科研工作，尤其对微创心脏外科、终末期心肺疾病和心肺移植有深入研究和丰富临床经验。主持国家自然科学基金四项，参与多项国家重点研发及科技支撑项目。在Circulation、Hepatology、ATVB、中华医学杂志等权威期刊发表相关论文数十篇，多次荣获中华医学会及省部级相关奖励。
王斌 教授
武汉大学中南医院
心血管病医院副院长，心血管超声医学科主任，副主任医师，副教授。湖北省医学会胸心外科分会结构性心脏病专业委员会超声学分会主任委员，湖北省TAVR联盟秘书，国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会(NSCHD)委员，亚洲心脏瓣膜病学会（AAHVD）中国分会委员会委员，国研究型医院学会心脏瓣膜病专委会委员，中华医学会心血管病分会肺血管病学组委员，中国医师协会心脏重症专业委员会重症影像专业委员会常委，湖北省医学会胸心外科分会结构性心脏病专业委员会第一届常委，湖北省医学会胸心外科分会第五届委员会结构性心脏病学组组员，湖北省卒中学会委员，武汉医学会第一届智能医学分会常委，武汉市医学会第一届超声青委会委员。主要从事心血管疾病的超声诊断工作，对各种简单先心、复杂先心、心肌病、瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤等各种心血管疑难病例的超声诊断具有丰富的临床经验。全球首位开展经鼻咽食道超声引导左心耳封堵的术者，开展国内最小年龄经食道超声监护复杂先心矫治术等前沿技术，国内最早开展超声引导下行经皮肺动脉瓣置换（TPVR）、经皮及经心尖主动脉瓣置换（TAVR）、微创三尖瓣置换（TTVR）、微创二尖瓣置换（TMVR）、左心耳封堵（LAAC）及超声引导下房间隔分流器植入术者，目前为湖北省TAVR联盟秘书，负责国内各大医院的TAVR超声带教及经食道超声（TEE）带教。近年来主持及参与国家、省、校级科研项目9项。共发表科研学术论文60余篇，其中SCI论文30余篇。担任Bioengineered（IF：3.269）杂志审稿人，《中国胸心血管外科临床杂志》审稿专家，参编著作11部，副主编1部。
张力 教授
武汉大学中南医院
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