![]( "微信图片_20221201194643.jpg")
肺栓塞（PE）具备发病率极高，美国每年约有30万例PE病例、中高危PE约16万例（仅11％接受MT治疗），但诊断率极低的特点，在尸检中发现PE误诊率高达70％。值得庆幸的是，有研究证实计算机辅助真空血栓切除术（CAVT）、PMCDT等手段治疗PE能获得不错的结局。2024年11月4～7日，在第22届美国血管介入进展年会（VIVA 2024）上，来自美国威斯康星医学院Parag J. Patel教授分析了使用Lightning 12和Flash 1.0进行CAVT治疗中危PE的医疗资源利用和健康结局，并与抗凝（AC）、导管直接溶栓（CDL）或其他机械血栓切除术（MT）进行对比分析。![]()
研究设计
本研究旨在回顾性分析使用Lightning
12和Flash 1.0进行CAVT治疗中危PE的医疗资源利用和健康结局，并与其他治疗手段进行对比分析。纳入在2020年7月至2023年9月期间，接受CAVT、AC、CDL和MT治疗的≥18岁的中危PE患者，同时排除经历休克、术前使用增压药物和需要心肺复苏的患者。
在研究期间共有184,000例PE，经纳入和排除标准，最终有520例CAVT，2,727例CDL、9,003例其他MT和3,929例AC患者符合标准。经倾向得分匹配，按照1:1筛选患者，最终纳入515例CAVT，515例CDL、515例其他MT和515例AC患者。CAVT组性别分布于其他组无统计学差异，其白人族裔占比显著高于其他治疗组。CAVT组平均观察院时间为4.6 d，显著低于AC组的6.2 d（P＜0.001）、CDL组的7.1 d（P＜0.001）和其他MT组的7.0 d（P＜0.001）。CAVT组术后住院时间为3.8 d，也显著低于CDL组（P＜0.001）和其他MT组（P＜0.001）。![]()
AC组治疗后ICU使用比例最低，为24.1％，其次为CAVT组，再次为其他MT组，最高占比为CDL组。就ICU停留时间而言，仍然是AC组最短（0.4 d），其次为CAVT组和其他MT组，最长为CDL组。![]()
CAVT组、AC组、CDL组和其他MT组复合并发症发生率分别为1.2％、1.4％、2.7％和4.1％，其中其他MT组显著高于CAVT治疗组（P＝0.0034）。复合并发症包括院内卒中、GI出血、术后感染等。![]()
CAVT组急性肾损伤（AKI）发生率为1.9％，显著低于CDL组的4.5％（P＝0.0214）和其他MT组的4.9％（P＝0.0099）。AC组AKI发生率为2.7％，也略高于CAVT组。![]()
相比之下，CAVT治疗组的患者出院率最高。AC组患者需要长期护理和/或熟练护理设施的概率显著更高。总 结
本项回顾性分析结果显示，CAVT治疗中危PE患者能够改善临床结果，减少医疗资源利用。相比其他MT治疗，CAVT术后患者复合并发症发生率显著更低，AKI发生率显著更低。相较于其他介入治疗，CAVT有助于减少住院时间和ICU停留时间。相较于其他治疗，CAVT直接出院率最高，出院后需要家庭健康支持率也最低。
