作者：泰达国际心血管病医院 郑刚
急性心血管疾病（CVD），即急性心肌梗死、takotsubo综合征（TTS）、缺血性卒中、肺代谢和急性主动脉夹层（AAD），在发病时似乎具有特定的时间生物学模式（昼夜节律、亚昼夜节律和季节性），在早晨、周一和冬季发病频率较高（TTS表现出夏季偏好除外）[1-6]。在这项原始研究中，Kato等[7]使用日本循环学会建立的大型全国数据库日本所有心脏和血管疾病诊断程序组合登记处（JROAD-DPC）的数据分析了急性主动脉夹层相关住院与环境温度（AT）之间的关联。![]()
使用国际疾病分类（ICD）-10个急性主动脉夹层诊断代码，分析了2012年至2020年间日本1 119家医院收治的96 812名成年患者（平均年龄71±13岁；55.6%为男性；52.9%为A型急性主动脉夹层，47.1%为B型急性主动脉夹层）的数据[7]。环境温度和气象数据来自日本气象厅，空气污染数据[细颗粒物（PM2.5）和二氧化氮（NO2）浓度]来自国家环境研究所。采用时间分层病例交叉研究设计对数据进行分析[7]。将分布式滞后非线性模型纳入条件逻辑回归模型，以检验环境温度和急性主动脉夹层相关住院之间可能存在的滞后关联[7]。环境温度和急性主动脉夹层相关性住院之间的暴露-反应曲线显示，较低温度的比值比增加，在-10°C时达到峰值（比值比：2.28，95%置信区间：1.92-2.71，与20°C时相比）。环境温度对延迟第0天和第1天的影响也很显著。分层分析显示，在以下变量中，环境温度和急性主动脉夹层相关住院之间存在更大的关联：年龄较大（≥75岁）、女性（44.4%，平均年龄±SD为76±12岁）、低体重指数（低体重指数<22）、冬季和温暖地区。
心血管疾病的季节性可能是由于环境因素和个体易感性之间的复杂相互作用[8]。在这方面，应该指出的是，这在生活在温和气候中的受试者中最为明显，他们没有足够的冷适应能力[8]。事实上，冷暴露可能会导致交感神经介导的外周血管收缩，从而导致心率和血压升高、血小板活化和炎症性血液标志物（如C反应蛋白或白细胞介素-6）增加[8]。最后，应该强调的是，需要进一步的研究来充分了解心血管疾病的时间生物学机制，以便设计和实施预防策略（在个人和政策层面）以及相关的个性化治疗干预措施（时间疗法和精准医学）。
1. Manfredini R, Bossone E. A journey into the science of cardiovascular chronobiology. Heart Fail Clin 2017;13:xiii–xv.
2. Manfredini R, Manfredini F, Fabbian F, Salmi R, Gallerani M, Bossone E, et al. Chronobiology of takotsubo syndrome and myocardial infarction: analogies and differ ences. Heart Fail Clin 2016;12:531–542. 3. Citro R, Previtali M, Bovelli D, Vriz O, Astarita C, Patella MM, et al. Chronobiological pat terns of onset of Tako-Tsubo cardiomyopathy: a multicenter Italian study. J Am Coll Cardiol 2009;54:180–181. 4. Mehta RH, Manfredini R, Hassan F, Sechtem U, Bossone E, Oh JK, et al. Chronobiological patterns of acute aortic dissection. Circulation 2002;106:1110–1115. 5. Carbone A, Flacco ME, Manzoli L, Lamberti N, Pigazzani F, Rega S, et al. Chronobiological variation in takotsubo syndrome: an updated systematic review and meta-analysis. Curr Probl Cardiol 2024;49:102804. 6. Manfredini R, Fabbian F, Manfredini F, Salmi R, Gallerani M, Bossone E. Chronobiology in aor tic diseases—“is this really a random phenomenon?”. Prog Cardiovasc Dis 2013;56:116–124. 7. Kato K, Nishino T, Otsuka T, Seino Y, Kawada T. Nationwide analysis of the relationship between low ambient temperature and acute aortic dissection-related hospitalizations. Eur J Prev Cardiol 2024:zwae278. 8. Stewart S, Keates AK, Redfern A, McMurray JJV. Seasonal variations in cardiovascular dis ease. Nat Rev Cardiol 2017;14:654–664.
![]()
本文内容为《门诊》杂志原创内容
转载须经授权并请注明出处。
