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手术技术 | 前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的缝合桥固定

文摘 2024-10-10 19:00 美国

TSAFs 治疗难度在哪

Arthroscopy

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前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨髁间棘骨折(tibial spine avulsion fractures,TSAFs)是一种关节内骨折，这种类型的损伤在儿童和青少年中较为常见。

因为该年龄段骨骼尚未发育成熟，前交叉韧带胫骨侧止点部位尚未完全骨化，因此软骨成分居多的胫骨髁间棘强度比韧带实质部分小，当ACL受到异常应力时更容易发生胫骨髁间棘骨折而不是韧带损伤。

为恢复膝关节功能，在治疗II型及以上移位性骨折的过程中，临床医师更多倾向于采用手术治疗（扩展阅读手术理念 | 前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折分型）。

目前研究中，关节镜下缝线固定技术已逐渐成为常用方法，但是单隧道固定无法完全控制多方向移位的骨折块，同时骨隧道穿骨骺后可能会影响下肢的发育。所以这也就对胫骨髁间棘骨折的治疗提出了挑战，如何能在不破坏骨骺的情况下安全有效的进行骨折固定！

如何让实现上图中的骨折复位？今天arth君带大家来一步步实现！

缝线桥技术操作步骤

Arthroscopy

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第一步

屈膝90°，建立内外侧常规入路，长针头精准定位下，建立膝关节内、外侧高位入路(如下图)。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1NzAyMjI2NQ==&mid=2467765965&idx=1&sn=7f3ff174bff7c544ccd2077096735ba5

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