手术理念 | 肩关节不稳remplissage操作要点

文摘   2024-08-22 19:00   美国  


前面arth君已经带大家了解了肩关节不稳前方Bankart损伤时锚钉应该放置的位置 (扩展阅读:手术理念|肩关节不稳盂唇锚钉放在哪儿最好),以及后方Remplissage填塞时锚钉植入的位置 (扩展阅读:手术理念 | 肩关节不稳remplissage锚钉在哪儿最好)


肩关节脱位盂唇修补示范视频

今天arth君就带大家继续来捋一捋,Remplissage在其他方面的一些操作要点!!



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各式缝合的比较


目前对于Remplissage的操作有进行单锚钉的褥式缝合、双锚钉的双滑轮缝合以及双锚钉的褥式缝合等等,那到底哪个效果更好呢?

双滑轮技术(Double Pulley)操作示范视频

有研究比较了单锚钉褥式缝合和双锚钉的双滑轮缝合在Remplissage的区别,发现:


结论 01 

影像学检查证实,相较单锚钉而言,双锚钉的双滑轮缝合有着更多的肌腱填塞,同时双锚钉的双滑轮缝合也有着更好的临床预后。


结论 02 

无一例外,两者都有着面对Remplissage的通病,即外旋活动的丢失


但双滑轮体侧外旋丢失更明显(外旋丢失:12°±3°[DA组]vs9°±3°[SA组];P=.003),而外展位外旋(外旋丢失:11°±3°[DA组]vs8°±3°[SA组];P=.006)

面对这样的活动度丢失,其实早有文章就对它有了相应的结论,这样的丢失不会影响正常的生活乃至重返运动


2

Arth君有话说


因此,在进行Remplissage的时候,多锚钉的植入能很好的实现凹陷性骨折处的肌腱填塞,从而实现单点到面的填塞效果!

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参考文献:

1.Pulatkan A, Kapicioglu M, Ucan V, Masai MN, Ozdemir B, Akpinar S, Bilsel K. Do Techniques for Hill-Sachs Remplissage Matter in Terms of Functional and Radiological Outcomes? Orthop J Sports Med. 2021 Jun 28;9(6):23259671211008152.

2.Boileau P, O'Shea K, Vargas P, Pinedo M, Old J, Zumstein M. Anatomical and functional results after arthroscopic Hill-Sachs remplissage. J Bone Joint Surg Am. 2012 Apr 4;94(7):618-26.

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