前面arth君已经带大家了解了肩关节不稳前方Bankart损伤时锚钉应该放置的位置 (扩展阅读：手术理念｜肩关节不稳盂唇锚钉放在哪儿最好)，以及后方Remplissage填塞时锚钉植入的位置 (扩展阅读：手术理念 | 肩关节不稳remplissage锚钉在哪儿最好)。
肩关节脱位盂唇修补示范视频
今天arth君就带大家继续来捋一捋，Remplissage在其他方面的一些操作要点！！
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各式缝合的比较
目前对于Remplissage的操作有进行单锚钉的褥式缝合、双锚钉的双滑轮缝合以及双锚钉的褥式缝合等等，那到底哪个效果更好呢？
双滑轮技术(Double Pulley)操作示范视频
有研究比较了单锚钉褥式缝合和双锚钉的双滑轮缝合在Remplissage的区别，发现：
结论 01
影像学检查证实，相较单锚钉而言，双锚钉的双滑轮缝合有着更多的肌腱填塞，同时双锚钉的双滑轮缝合也有着更好的临床预后。
结论 02
无一例外，两者都有着面对Remplissage的通病，即外旋活动的丢失；
但双滑轮体侧外旋丢失更明显(外旋丢失:12°±3°[DA组]vs9°±3°[SA组];P=.003），而外展位外旋(外旋丢失:11°±3°[DA组]vs8°±3°[SA组];P=.006）。
面对这样的活动度丢失，其实早有文章就对它有了相应的结论，这样的丢失不会影响正常的生活乃至重返运动。
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Arth君有话说
因此，在进行Remplissage的时候，多锚钉的植入能很好的实现凹陷性骨折处的肌腱填塞，从而实现单点到面的填塞效果！
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参考文献：
1.Pulatkan A, Kapicioglu M, Ucan V, Masai MN, Ozdemir B, Akpinar S, Bilsel K. Do Techniques for Hill-Sachs Remplissage Matter in Terms of Functional and Radiological Outcomes? Orthop J Sports Med. 2021 Jun 28;9(6):23259671211008152.
2.Boileau P, O'Shea K, Vargas P, Pinedo M, Old J, Zumstein M. Anatomical and functional results after arthroscopic Hill-Sachs remplissage. J Bone Joint Surg Am. 2012 Apr 4;94(7):618-26.
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