对于肩峰下撞击、肩峰下滑囊炎的患者，肩峰下的封闭注射是比较简单、有效且患者接受度比较高的治疗方式。
肩峰下注射的穿刺点常规有前方、外侧以及后方，但是哪个注射部位是最有效的呢？
今天arth君带大家来盘一盘，哪个入针点能更有效的直达肩峰下滑囊。
首先，我们要知道——肩峰下滑囊在什么地方？
肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，儿童时两者分开，成人时常互相交通，可视为一整体。
肩峰下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方，肩袖和肱骨大结节的上方。
肩峰下滑囊有助于减少肩关节内肌肉、关节和韧带之间的摩擦。
右肩解剖侧面观可以看到肩峰下滑囊更多位于前方。
那怎么打更有效？
有研究记录从前方、外侧以及后方分别到肩峰下滑囊的距离，前方入路平均距离为2.9±0.6cm，侧方进针的平均距离为2.9±0.7cm，后方进针平均距离为5.2±1.1 cm。
研究发现虽然体型上有差别，但是整体来说，后方入路距离肩峰下滑囊的距离更长，而我们临床上常规使用的针头(22、25号)，最长也就3.81cm，其实很难到达肩峰下滑囊。
肩峰下注射-后方入路示范视频
肩峰下注射-外侧入路示范视频
因此，在进行肩峰下注射时，在针头长度恒定的情况下，尽量选择前方及外侧入路能更好的打到肩峰下滑囊。
如果一定要从后方入路，切记选择长的针头！
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参考文献：
1.Sardelli M, Burks RT. Distances to the subacromial bursa from 3 different injection sites as measured arthroscopically. Arthroscopy. 2008 Sep;24(9):992-6.
2.Kennedy MS, Nicholson HD, Woodley SJ. The morphology of the subacromial and related shoulder bursae. An anatomical and histological study. J Anat. 2022 May;240(5):941-958.
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