首先，我们来看看腔镜起源较早的科室——腹腔镜的时间线。
从下面的时间轴线上可以清晰的看到早在1901年腹腔镜就已经开始兴起，1924年二氧化碳作为气腹被引入到检查手段中。
与此同时在20世纪伊始（1920s），Eugen Bircher医生就通过特制的针头给膝关节充入氮气或氧气，来实现获得相应空间的目的。
随后，在欧洲更多的医生开始尝试关节镜手术，他们分别采用空气和二氧化碳作为填充气体，随之而来也有了大量软组织气肿发生的病例报道。
直到1987年的个案报道才让大家意识到气体填充所带来的巨大危害，一位17岁髁间棘骨折的女生在进行膝关节镜手术时，在术中导致肺栓塞而死亡。同时，在1989年也有类似的个案报道。
为什么会出现这样的情况呢？
究其原因是，在进行关节腔加气时，要保持关节内压力「一般要到80-150mmHg」，但是关节腔内气体很难实现密封，这就需要不断的往术者关节腔内注入气体，从而增加关节腔内的压力，其瞬时最高压力可能到300mmHg(尤其是在突然屈膝的时候)，而一般静脉窦的压力在15-30mmHg，在这种情况下，巨大的压力差会使得空气或者二氧化碳经静脉入血，从而导致肺栓塞的发生。
虽然有研究表明，注入的气体不同，其危险程度也不尽相同，二氧化碳比空气更安全一点。但是，这样的风险一样很难避免！
同时，充气(A)和充液(B)在镜下也有着不同的差别，尤其是在滑膜的镜下表现上。
下图中我们可以清楚的看到充液时增生的滑膜漂浮在关节腔内，而在充气的情况下，有着更大的空间，但是增生的滑膜则紧贴着关节。而对于滑膜清理这样的操作来说，干镜无疑是行不通的。
同时，关节腔内需要被清理的组织在干镜下很难被清理干净，所以流动的冲洗液能起到更好地清理关节腔的作用。
但是并不是说充气就一无是处，在针对不同的损伤时，有时往关节腔内注入气体反而会带来不一样的效果。
有研究发现在进行关节软骨损伤的治疗时，往关节腔内注入二氧化碳，其实能更好的实现软骨的修复操作。
干镜与湿镜优点对比
Arthroscopy视频号：干镜在软骨损伤中的运用
Arthroscopy视频号：干镜在肩关节镜中的运用
Arthroscopy视频号：干镜下前交叉韧带重建
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参考文献：
1.Eriksson E, Sebik A. Arthroscopy and arthroscopic surgery in a gas versus a fluid medium. Orthop Clin North Am. 1982 Apr;13(2):293-98.
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4.Habegger R, Siebenmann R, Kieser C. Lethal air embolism during arthroscopy. A case report. J Bone Joint Surg Br. 1989 Mar;71(2):314-6.
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