手术理念|肘关节僵硬之肘关节骨性关节炎

文摘   2024-10-24 19:01   美国  

骨性关节炎是导致肘关节僵硬的重要原因之一。就肘关节骨性关节炎的临床特点,李海滨主任想分享几点:


01

发病人群


退变性肘关节僵硬在整体人群中的患病率约为2%, 以长期上肢用力劳作中的老年男性患者最为常见,诸如:建筑装修工人、厨师、举重拳击等上肢竞技运动员等。



02

临床表现

临床表现-恶性循环



03

影像表现

评估肘关节OA最有重要的辅助检查是肘关节X线片及CT,可见:

肘关节大量骨赘增生,游离体,鹰嘴及冠突扇形增大增宽,桡骨头增粗,边缘骨赘。

桡骨头窝、鹰嘴窝、冠突窝被骨赘填充变平甚至突起,肱骨滑车边缘亦有骨赘增生,尺神经沟被骨赘充填。

关节间隙不同程度变窄



04

尺神经卡压

肘管综合征往往和肘关节骨性关节炎合并存在。肘关节屈曲畸形,肘关节骨性增生,尺神经沟变浅,肘管内容积减少,导致尺神经受压,可以形成肘管综合征。


经保守治疗无效的肘关节骨性关节炎可考虑进行手术松解,包括骨赘去除,尺神经松解(扩展阅读:手术技术|肘关节镜技术系列——尺神经处理),关节囊松解及术后功能训练,下期接着讲。

© 李海滨






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参考文献:无


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