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关于Remplissage
Hill-Sachs损伤最早在1940年被首次描述，其主要原因是因为在肩关节发生前脱位时，肱骨头后上方松质骨与致密的关节盂皮质撞击，导致肱骨头的凹陷性骨折。
对于Hill-Sachs损伤的治疗一直有争议，直到2008年，由Wolf和Purchase首次描述“Remplissage”的手术方式，这一争论才暂时得到一定消停！
Remplissage这个词来源于法语，其字根“remplir”意为“填充”或“填补”。具体来看：
Remplir（法语动词）：意为“填充”、“填补”或“填满”。
-age（法语名词后缀）：通常用于构成名词，表示某种行为或其结果。
因此，“remplissage”这个词结合了“填充”的行为和结果，直接翻译为“填充术”或“填补术”，“remplissage”被用来特指通过缝合肩关节后囊和冈下肌以填补Hill-Sachs缺陷的手术方法。
它非常贴切地描述了这种肩关节手术技术的目的和操作方法，即通过填补Hill-Sachs缺陷来增加肩关节的稳定性。
该技术通过填补Hill-Sachs凹陷处，防止肱骨头与前缘关节盂的接触，将关节内结构转为关节外结构，从而减少其啮合的可能性，增加肩关节的稳定性，降低肩关节复发脱位的风险。
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锚钉该放在哪
为了探讨不同填塞技术对肩关节稳定性和活动范围的影响，有研究通过模拟Hill-Sachs15%和30%的损伤，并分别采用三种填塞技术进行修复：
A（T1:在凹陷骨折谷底植入锚钉）
B（T2:在凹陷骨折远端植入锚钉）
C（T3:凹陷骨折谷底植入锚钉，软组织内侧1cm处进行缝合固定红色箭头所示，蓝色箭头可以看到冗余的软组织）
研究结果表明，所有锚钉的植入位置都能提高了肩关节的稳定性，但对内外旋转活动范围（IE-ROM）有不同程度的受限。
在缺陷15%的情况下，T3显著减少了内外旋转活动范围，而T1和T2的影响则相对较小。
在缺陷30%的情况下，所有技术均显著减少了内外旋转活动范围，T3的影响最为显著。所有填塞技术均显著增加了关节的稳定性，尤其是T3的植入位置。
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Arth君有话说
© Arthroscopy
参考文献：
1.Elkinson I, Giles JW, Boons HW, Faber KJ, Ferreira LM, Johnson JA, Athwal GS. The shoulder remplissage procedure for Hill-Sachs defects: does technique matter? J Shoulder Elbow Surg. 2013 Jun;22(6):835-41.
2.Buza JA 3rd, Iyengar JJ, Anakwenze OA, Ahmad CS, Levine WN. Arthroscopic Hill-Sachs remplissage: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. 2014 Apr 2;96(7):549-55.
3.Purchase RJ, Wolf EM, Hobgood ER, Pollock ME, Smalley CC. Hill-sachs "remplissage": an arthroscopic solution for the engaging hill-sachs lesion. Arthroscopy. 2008 Jun;24(6):723-6.
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