它山之石|AAOS:腕管综合症康复运动治疗方案(附原文文档)

文摘   2024-08-13 19:00   美国  

腕管综合症是一种常见的疾病之一,当正中神经通过腕关节掌侧也就是腕管的狭窄通道而受到挤压或压迫时,会导致手腕疼痛、麻木、刺痛,疼痛可向手掌、手指,乃至前臂等部位放射,严重时会影响手的功能。


有计划的运动治疗可以帮助减少腕部正中神经的压力,也可配合支具制动、药物的共同作用下以缓解上述症状。


部分病患可从运动治疗中获益,这些练习有助于正中神经在腕管内更自由地活动。此外,帮助肌腱在腕管内滑行的练习也可以改善关节活动范围和手部功能。





方案说明






01  时长规划

如果主诊医生或康复治疗师没有其他特定的建议,实行腕管综合症的康复训练计划应持续3至4周待康复后,这些练习可以作为长期锻炼计划继续进行。


02  切勿忽视疼痛

在练习过程中,应无明显的痛感。如果麻木持续恶化,练习后疼痛增加或练习3到4周后疼痛仍没有改善,请及时就诊。


03  其他疑问

如果病患不确定如何训练或练习频率等,请及时就诊,以主诊医生或康复治疗师的建议为准。





腕伸肌牵伸






01  所需设备

徒手进行,无需借助其他工具。


02  训练说明

每日活动之前进行此练习;待康复后,仍应将此牵伸训练作为涉及手部抓握的热身活动的一部分。


03  练习步骤

(a)伸直手臂,向后弯曲手腕,类似向人示意“停止”的手势;

(b)用另一只手抓住手掌,然后将其朝躯干方向拉,直到感觉前臂内侧有牵拉感;

(c)上述动作需维持15秒。重复进行共5次,间隙休息10~15秒;

(d)换另一只手臂进行同样的牵伸动作。


04  练习频率

每天4组,每组5次;

每周5-7天。


05  温馨提示

肘关节不要锁死,即肘部不要完全伸直。





腕屈肌牵伸






01  所需设备

徒手进行,无需借助其他工具。


02  训练说明

每日活动之前进行此练习;待康复后,仍应将此牵伸训练作为涉及手部抓握的热身活动的一部分。


需注意的是,此牵伸训练可能会暂时增加手指的麻木感,如果麻木持续且让病患无法忍受,请停止训练。


03  练习步骤

(a)伸直手臂,手掌向下,弯曲手腕,手指方向朝下;

(b)用另一只手抓住手掌,然后将其朝躯干方向拉,直到感觉前臂外侧有牵拉感;

(c)上述动作需维持15秒。重复进行共5次,间隙休息10~15秒;

(d)换另一只手臂进行同样的牵伸动作。


04  练习频率

每天4组,每组5次;

每周5-7天。


05  温馨提示

肘关节不要锁死,即肘部不要完全伸直。





正中神经滑动






01  所需设备

徒手进行,无需借助其他工具。


02  训练说明

进行此训练之前,先热身15分钟。完成训练后,手部冰水混合物冰敷20分钟,以控制炎症


每个动作需持续3-7秒后,再换下一步。


03  练习步骤

(a)大拇指环绕在其他手指外侧进行握拳-图1;

(b)伸直手掌,同时保持大拇指靠近手掌侧-图2;

(c)保持手指并拢、伸直,并牵伸手腕(将手掌朝前臂方向向后弯曲)-图3;

(d)保持手指并拢、伸直,前臂及手掌心向上,主动牵伸大拇指(离开掌侧)-图4;

(e)前臂及手掌心向上,保持手指并拢、伸直,保持大拇指处于牵伸状态-图5;

(f)保持图5动作,用另一只手轻轻被动牵伸大拇指-图6;


04  练习频率

每天10-15次;每周6-7天。


05  温馨提示

进行第6步(图6)的动作时,切勿对大拇指施加过大的压力。





肌腱滑动






01  所需设备

徒手进行,无需借助其他工具。


02  训练说明

进行此训练之前,先热身15分钟。完成训练后,手部冰水混合物冰敷20分钟,以控制炎症


此训练含有2轮动作,练习时需遵循以下规则:

(a)依照图1至图3的顺序完成动作;

(b)每个动作需维持3秒后,再进行下一步;

(c)依据个人的耐受度,逐步增加重复的次数或每天练习的总次数;


03  练习步骤

A轮动作步骤:

(a)手放身前,手腕伸直,再将手指完全伸直-图A1;

(b)如图示将指尖弯曲成“钩”,手指关节朝上-图A2;

(c)大拇指环绕在其他手指外侧进行握拳-图A3;

B轮动作步骤:

(a)手放身前,手腕伸直,再将手指完全伸直-图B1;

(b)向下弯曲手掌并保持手指伸直,类似水平的台面状态-图B2;

(c)弯曲指间关节直至接触手掌-图B3;


04  练习频率

每天2-3组,每组5-10次;

每周按个人的耐受度渐进增加。


05  温馨提示

此训练可能会引起轻微的拉扯感,但不应导致疼痛加重。





附:AAOS文件原文




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参考文献:

来源:https://www.aaosociety.org/


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