本指南常用术语
1、体力活动（physical activity，PA）与运动（exercise）
体力活动和运动常交替使用，但这两个术语并不是同义词。
体力活动是由骨骼肌收缩产生的任何身体运动，使能量消耗增加到基础代谢水平以上，通常是指在身体活动分类中能够增强健康的身体活动。体力活动可以分为职业、交通、家务和休闲四大类。
运动是休闲类的体力活动，是有计划、有组织、可重复，旨在改善或保持体质健康的身体表现或健康的身体活动。
2、体力活动水平（level of physical activity）
是描述个体进行规律有氧运动水平的概念，与肌肉发达程度、体重、工作强度、时间和频率相关。体力活动水平分类与个体在特定水平获得的健康受益体力活动水平分为以下 4 个级别：
（1）非活跃状态（inactive）：在日常生活的基本活动之外没有进行任何中等或较大强度的身体活动。
（2）体力活动不足（insufficiently active）：进行一些中等强度或较大 强度的身体活动，但是每周达不到 150 分钟（min） 的中等强度身体活动或 75 min 的较大强度活动或等效组合。该水平身体活动低于满足成人身体活动指南的目标范围。
（3）体力活动活跃（active）：每周进行相当于 150~300 min 的中等强度身体活动，或 75~150 min 的较大强度身体活动或等效组合。该水平身体活动达到成人身体活动指南的目标范围。
（4）体力活动非常活跃（highly active）：每周超过300min的中等强度、150 min的较大强度身体活动或等效组合身体活动。该水平身体活动超过成人身体活动指南的目标范围。
3、规律运动（regular exercise）
是指至少连续3 个月、每周 3 次、每次 30 min 以上中等强度的运动。
4、体适能（physical fitness）
是指能够充满活力地执行日常任务，没有过度疲劳，并有充足的能量享受休闲时光和应对紧急情况的能力。
体适能包括：心肺耐力或有氧能力、肌肉力量、肌肉耐力、身体成分、柔韧性、灵活性、协调性、平衡能力、做功能力、反应时间和运动速度。
体适能可分为健康相关和运动表现相关两类，通常将前 5 项（心肺耐力或有氧能力、肌肉力量、肌肉耐力、身体成分、柔韧性） 列为与健康相关的体适能，后 6 项（灵活性、协调性、平衡能力、做功能力、反应时间、运动速度）列为与运动表现相关的体适能。
5、心肺耐力（cardiorespiratory fitness/aerobic fitness）
也称为有氧能力，是指持续身体活动中呼吸、循环系统供氧及骨骼肌利用氧气的能力。
心肺耐力的客观测量指标是最大摄氧量（maximal oxygen uptake，VO2max），是指人体在进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心、肺功能和肌肉利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内（通常以每分钟为计算单位）所能摄取（利用）的氧量。通常用峰值摄氧量（peak oxgen uptake，VO2Peak）来描述有慢性疾病和健康问题人群的心肺耐力。心肺耐力是健康相关体适能的核心要素，较高水平的心肺耐力可显著降低人体CVD和全因死亡率。
6、有氧运动（aerobic exercise）
也称为耐力运动，是指身体大肌群有节奏的、较长时间的持续运动，这类运动所需的能量是通过有氧氧化产生的。有氧运动可改善心肺耐力，优化人体代谢功能（如血糖、血脂等）。
有氧运动的常见运动方式包括快走、跑步、广场舞、太极拳、骑自行车和游泳等。
7、间歇性运动（interval exercise）
广义是指剧烈运动之间有间歇时间进行休息，是目前运动处方（exercise prescription，ExRx）的研究热点。间歇性运动总运动量较低，仍会产生与传统耐力运动相似的生理适应性，当两者总运动量相同时，间歇性运动产生的生理适应性会更好。
间歇性运动通常是短时间（20~240 s）较大至次最大强度运动与等量或更长时间（60~360 s）的低至中等强度运动交替进行，间歇性ExRx主要考虑运动和间歇的强度、时间以及间歇的次数。对于体力活动水平较低或患有慢性疾病的个体来说，应慎重采用高强度间歇性运动（high intensity interval exercise，HIIE），可以简单地将步行纳入间歇方式，即快走和慢走交替进行。
8、间歇性较大强度生活方式体力活动（vigorous intermittent lifestyle physical activity，VILPA）
是指在日常生活中进行的短暂剧烈运动（最长 1 或 2 min），例如在上下班途中或从一个地方到另一个地方时进行快速步行或爬楼梯。
9、无氧运动（anaerobic exercise）
是指在高强度运动状态下，骨骼肌在没有足够氧气的情况下进行能量代谢的一种运动形式。无氧运动主要依靠肌肉中的糖原通过无氧代谢产生能量，主要由三磷酸腺苷‑磷酸肌酸（ATP‑PC）系统和糖酵解提供。这类运动通常持续时间较短（10~30 s），强度较高（全力运动），如举重、短跑、短道速滑、跳跃等。
10、抗阻运动（resistance exercise）
又称力量练习，包括增加骨骼肌力量、耐力、爆发力和体积的体力活动或运动，是指人体调动身体的骨骼肌收缩来对抗外部阻力的运动方式。
抗阻运动可以利用自身重量或者训练器械（如弹力带、杠铃、哑铃或固定器械）实施。肌肉爆发力是指完成动作的速度。随着年龄的增长，肌肉爆发力的下降速度比肌肉力量或肌肉耐力的下降速度更快，爆发力训练在保持平衡和预防摔倒方面的作用愈加重要。
11、柔韧性运动（flexibility exercises）
也常被称为伸展运动或拉伸运动，是一种旨在增加肌肉的伸展性和关节活动范围的运动形式。
柔韧性是身体健康和运动表现的重要组成部分，有助于提高运动效率，减少受伤风险，并可以改善身体的整体运动能力。关节活动幅度与韧带、肌腱、肌肉、皮肤和其他组织的弹性和伸展能力有密切关系。
12、最大心率（maximum heart rate，HRmax）
运动中心率随运动强度的增加而升高，当运动强度增加到一定水平，心率不再随运动强度增加，达到稳定状态，称为最大心率。
在运动强度设定中，常使用最大心率这个指标，有条件时可以通过运动负荷试验直接测得最大心率，当条件不允许时，也可使用公式（HRmax=207-0.7×年龄）推测 HRmax，此公式适用于所有年龄段和体适能水平的成年男女。
13、储备心率（heart rate reserve，HRR）
是指实际测量或预测的最大心率与安静心率之间的差值 （HRR=最大心率-安静心率），是建立靶心率和评价运动强度的一种方法。
基于HRR的靶心率计算公式为靶心率=（HRR×目标强度%）+安静心率。HRR反映了人体在劳动或运动时心率可能增加的潜在能力。
14、代谢当量（metabolic equivalent，MET）
是活动时的代谢率与安静时代谢率的比值。1 MET 相当于安静、坐位时的能量代谢率，即每分钟摄氧量≈ 3.5 ml/kg。MET 是一种有效、便捷、标准的定量描述多种行为和体力活动绝对强度的方法。成年人中，低强度体力活动为1.6~2.9 MET，中等强度体力 活 动 为 3.0~5.9 MET，较大强度体力活动为≥6 MET。梅脱‑小时/周（MET‑h/wk）或梅脱‑分钟/周 （MET‑min/wk）是估算运动量的标准单位，分别相当于 1 周内以 1 MET 的运动强度运动多少小时和1周内以1 MET的运动强度运动多少分钟。
15、 1‑RM（one‑repetition maximum）
1次最大重复阻力，是动态肌肉力量的标准评价方法，在正确姿势和一定规则下全关节活动范围所达到的最大抗阻阻力或最大力量。是评估个人在特定运动中最大力量的标准方法，广泛应用于力量训练领域。常用1‑RM百分比设定抗阻运动的强度。
16、6‑RM（six‑repetition maximum）
6 次最大重复力量，是多次最大重复力量测试的一种，可用于预测1‑RM，也可作为肌肉力量随时间变化的指标。是个体能够连续完成 6 次而无法继续完成下一次的最大重量。
17、主观用力感觉量表（rate of perceived exertion，RPE）
最常用的是 Borg 主观用力感觉量表，有 6~20 分和 0~10 分两种形式，6 分和 0 分分别在两个量表中表示“毫不费力”，20 分和 10 分分别在两个量表中表示“最大用力”。近年来多采用 0~ 10 分主观用力感觉分类量表，5~6 分表示中等强度，7~8分表示较大强度。
18、体力活动准备问卷（physical activity readiness questionnaire for everyone，PAR‑Q+）
是目前国际上公认的在进行运动测试和运动前对受试者必须进行调查的问卷，适用于所有人群。可作为运动前的自我健康筛查工具，也可以作为专业人员的辅助工具用于筛查流程外的信息。通过问卷调查，可明确在运动测试和运动前是否需要咨询相关的专业人员（如医师）。需要注意，该问卷在使用时 必须采用完整形式，不得随意改动或摘录。有效期是完成问卷后 12 个月之内，如果身体状况发生变化，有回答“是”的问题，之前的问卷结果就无效，需要重新回答问卷内容。
19、结构化运动（structured exercise）
指的是一种有计划、有组织和针对性的运动模式。它根据个人的健康状况、体能水平、运动目的以及时间安排等因素，制定出一套科学合理的运动计划，以便运动者能够在规定的时间内，按一定的流程和强度形成一系列运动动作，以达到预期的运动效果。
20、整理运动（cool‑down）
也称为放松阶段，是运动后的一部分，旨在逐渐降低运动强度和心率，帮助身体平稳地从较高强度的运动状态过渡到静息状态。整理运动对于恢复非常重要，它可以带来多种健康益处，包括减少肌肉疼痛和损伤风险、促进肌肉的恢复和重建、提高柔韧性、降低心血管系统的压力等。
21、运动处方（exercise prescription）
根据患者年龄、性别、一般医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试、心血管/运动器官功能状况，结合主观和客观条件，用处方的形式制定对患者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或健身的目的。
22、运动性热病（exercise fever）
又称为运动性发热（exercise fever），是指在剧烈或长时间的运动中，由于身体产热超过散热能力，导致体温异常升高的情况。这种情况通常发生在高温环境中进行运动时，尤其是湿度较高时，因为高湿度会降低汗液蒸发的效率，减少身体散热，也可能因为脱水等原因而引发。运动性热病是一种紧急医疗状况，可能导致器官损伤甚至死亡。
2型糖尿病运动治疗概述
当前，全球约 5.37亿成年人（20~79岁）患有糖尿病，T2DM在糖尿病中占比超过90%。且随着时间的推移，全球 T2DM 患者的BMI持续升高。中国T2DM的患病率在40年间持续升高，2021年中国糖尿病（20~79岁）相关健康支出总额约为1653亿美元，在糖尿病人群中，体力活动不足每年会产生约65.18亿元人民币的医疗保健费用。
中国T2DM患者体力活动水平普遍较低，与现代化的生活方式、城市化、久坐等因素相关，城市居民相较于农村居民体力活动水平更低，且老龄化社会的快速进程使得大量的老年患者因疾病、身体功能下降和社会环境限制而导致体力活动水平进一步下降。体力活动不足导致的心肺耐力下降是T2DM发生、发展及预后的主要影响因素之一，与 CVD、全因死亡率和多种癌症的死亡率升高呈高度相关。提高T2DM 患者体力活动水平，通过安全、有效的运动助力身体机能改善和糖尿病治疗达标是已被证明的有效方式。
T2DM 的治疗目标是通过制定高度个体化的治疗计划，包括健康教育、血糖管理，降低 CVD 风险以及定期的并发症筛查，以达到和维持最佳的血糖、血脂和血压水平，优化体重，预防或延缓慢性并发症的发生发展。
运动治疗是贯穿 T2DM 始终的治疗方式之一。任何人，不论年龄、性别或身体状况，适量运动都是有益的。任何类型的体力活动均可增强胰岛 β 细胞功能、改善胰岛素敏感性、调节血管功能和改善肠道微生物群，所有这些都有助于实现更好的糖尿病和健康管理以及降低疾病风险。运动可以改善 T2DM 患者包括血糖、血脂、血压、体重及体脂率等在内的多种代谢异常。运动增加糖尿病患者血糖达标时间，减少日间血糖波动，显著增加糖尿病患者的葡萄糖在目标范围内时间（glucose in range，TIR），降低平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursion，MAGE），且不会显著增加低血糖。运动也被证实可以减少 CVD 的风险因素。在 Look AHEAD试验中，T2DM患者通过饮食联合运动的强化生活方式干预降低了甘油三酯（triglyceride，TG） 水平并增加了高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL‑C）水平。大庆糖尿病预防研究显示，在 T2DM 患者中，包括运动在内的生活方式干预可以降低心血管事件、微血管并发症、心血管和全因死亡的发生率，并延长患者预期寿命。同时，强化生活方式干预带来的更多体重减轻会使糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）、收缩压、HDL‑C 和 TG 水平得到更大的改善。因此，包括运动和减重在内的生活方式干预措施仍然是T2DM和CVD风险管理的重要方式。
2型糖尿病患者的运动前评估
2型糖尿病患者运动处方的制定原则
不同运动类别的推荐意见
糖尿病急性并发症与运动
糖尿病慢性并发症与运动
2型糖尿病常见共患疾病与运动
2型糖尿病药物治疗与运动
2型糖尿病运动时机的选择
数字医疗与糖尿病运动
运动中的血糖监测
运动中的营养补充及运动损伤
运动的依从性
附录-运动处方示例
总结与展望
文章来源：中华糖尿病杂志, 2024, 16(6): 616-647.
作者：国家老年医学中心 中华医学会糖尿病学分会 中国体育科学学会
通信作者：郭立新，北京医院内分泌科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730，Email：glx1218@163.com；王正珍，北京体育大学运动医学与运动康复学院，北京 100084，Email：zhengzhenwang1005@126.com；纪立农，北京大学人民医院内分泌科，北京 100044，Email：jiln@bjmu.edu.cn
参考文献：略
编写组：略
推荐
阅读
做疯狂的技术π
转发朋友圈，与arth君一起精进
技
艺
© Arthroscopy
