肾脏功能概述
维持细胞外环境稳定
调节体液、电解质和酸碱平衡。
激素分泌
肾素（Renin）：参与血压调节和钠的平衡。
血管紧张素II（Ang2）：通过收缩血管和刺激醛固酮分泌来提高血压。
前列腺素（PGE）：调节肾血流量和钠排泄。
一氧化氮（NO）：扩张血管，调节局部血流。
内皮素（Endothelin）：强效血管收缩剂。
缓激肽（Bradykinin）：促进血管扩张。
促红细胞生成素（Epo）：刺激红细胞生成。
1,25-二羟维生素D（1,25 D）：调节钙磷代谢。
可溶性Klotho：是否应列为激素？可能涉及抗衰老和钙磷代谢。
其他功能
蛋白质分解和糖异生：在饥饿或压力状态下提供能量。
注意：血压调节应单列，因其在肾功能中的核心作用。
肾脏形态学
肾单位
定义模糊但核心组成包括肾小球和肾小管。
肾皮质和髓质
功能分区显著，有助于维持渗透梯度。
光学显微图
肾皮质和髓质的组织学切片在相同放大倍数下显示结构差异。
肾小管的重吸收与分泌
各段功能
近端小管（PT）：高效重吸收盐和水。
髓袢（LOH）：长髓袢和短髓袢功能各异。
远曲小管（DCT）和集合小管（CCT）：精细调节盐和水的重吸收。
集合“管”（duct）和集合“小管”（tubule）的命名差异。
机制
跨细胞和**旁细胞（paracellular）**运输。
是否存在旁细胞分泌？值得进一步探讨。
紧密连接（Tight Junctions）的角色
定义与功能
紧密连接通过对邻近细胞的锚定形成屏障，产生细胞的**顶膜（apical）和基底外侧膜（basolateral）**区域。
不同部位的紧密连接“松紧度”不同，例如近端小管的紧密连接较为“松散”，利于大量盐和水的旁细胞重吸收，而远端则较“紧密”。
紧密连接的结构
Claudin蛋白充当“拉链”结构，连接邻近细胞。
孔隙（pore）机制：通过允许小离子或分子通过特定的Claudin类型来实现选择性渗透。
泄漏（leakiness）机制：通过“解拉链-重新拉链”的动态过程促进较大分子的运输。
临床相关性
Claudin 16缺乏导致镁离子重吸收受损，引起镁流失。
总结：
紧密连接在肾小管旁细胞运输中的作用至关重要，不仅影响肾小管的重吸收效率，还决定了不同段落的渗透特性。此外，紧密连接并非形成极性分化的唯一条件，单个细胞在培养中也能实现极性化。
尿液组成及其与细胞外液的关系
通过调节尿液的成分和量，肾脏在动态平衡中维持细胞外液的恒定。
涉及基本物理化学原理：原子量、摩尔浓度、等量性和渗透压。
请同行们阅读原文！
原文链接：
https://www.rosebook.club/episodes/2021/1/25/chapter-1
