豫见妇瘤专栏介绍
手术视频
低能量广泛子宫切除术
病例介绍
患者：40岁，同房出血2周，HPV16型阳性，宫颈活检病理提示宫颈鳞状细胞癌。
专科检查：宫颈后唇可见直径1cm糜烂面，触血阳性，三合诊两侧骶主韧带无缩窄质硬，弹性可。
全腹及盆腔增强CT提示：宫体大小形态正常，内可见节育环，宫颈局部可见1.5×1.0cm软组织肿块,考虑宫颈肿瘤，宫颈膀胱间隙清晰，直肠壁光滑，盆腹腔淋巴结未见增大。
视频显示为腹腔镜QM-C1型宫颈癌根治术，亮点在于演示“以血管为导向减少肿瘤播散”及“宫旁低能量处理保护神经功能”处理原则。
手术要点
1.腹腔镜下宫颈癌根治术中严格遵循“无瘤原则”的几个处理方法：（1）“8”字吊宫—肿瘤不挤压原则；（2）阴道填塞纱布、缝扎闭合阴道—肿瘤隔离原则；（3）淋巴结整块切除并装袋取出—减少肿瘤污染原则；（4）超声刀锐性操作、解剖清晰—肿瘤锐性分离解剖原则。
2.以血管为导向处理减少肿瘤术中播散：（1）处理顺序由远离肿瘤区域至靠近肿瘤区域；（2）预先阻断卵巢血管及子宫血管，先阻断静脉后阻断动脉，减少肿瘤细胞进入脉管播散的机会。
3.宫旁低能量处理保护神经功能：无能量血管夹夹闭子宫深静脉、子宫动脉、膀胱宫颈后叶血管，低能量超声刀切断骶主韧带、膀胱宫颈韧带，充分保护神经功能。
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注：非医学专业人士请慎重观看！
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