审校：曹海龙 刘文天 梁丽
前
言
88岁的冯奶奶最近一直腹痛，食欲不振，皮肤发黄，门诊做了腹部强化CT提示胰腺占位。医生考虑冯奶奶的综合情况，建议先取活检做个病理检测，通过病理结果来判定胰腺肿物的性质，再制定后面的治疗方案。患者和家属带着疑问来到门诊咨询。
问
医生，这个取病理需要开刀吗？
答
取病理不需要开刀，只需要做一个超声胃镜就可以，这个检查叫超声胃镜引导下细针穿刺术。
问
医生，那这个检查怎么做呢？
答
这个检查就是将一个带有超声探头的镜子从口腔进入到胃内，通过前端超声探头探查胰腺组织，观察肿物的位置，大小，形态，血流情况，然后在超声定位下，避开血管，用一根细针经过胃壁刺入病变部位，利用负压抽吸，即可得到需要的组织样本送检。
问
医生，做这项检查我们需要做什么准备吗？
答
首先检查前我会根据患者的情况完善血常规、凝血功能、电解质、传染病检测、心电图、CT等相关检查，以此来评估患者的心肺功能，如果服用抗凝药物的患者，由专科医生评估是否可以停药。
1.术前禁食禁水6-8小时，检查前一天晚饭宜进食少渣易消化食物。
2.放松心情，保证术前睡眠良好。以平稳的心率和呼吸节律，更好地与医生配合。
问
医生，做完以后我们需要注意什么呢？
答
第一，患者需卧床休息至少24小时，减少活动，并观察是否有如腹痛、腹胀等不适，观察有无发热，如有异常应及时告知医生。
第二，术后需禁食禁水24小时，待医生评估后可进清淡温凉流质饮食，逐渐过渡至半流质-软食-普食，避免过热、粗糙、刺激性食物。
第三，穿刺后避免用力按压揉搓腹部。
后
续
几天后，冯奶奶的病理结果出来了，诊断为胰腺癌，既为医生及时制定正确的诊疗方案提供了依据，真正做到了以一根细针和几乎无痛感的操作，来解决诊断难点。
结
语
在临床上，超声胃镜引导下细针穿刺术应用十分广泛，不仅适用于胰腺肿物的检查，对于消化道毗邻组织如肝脏、肾上腺、脾脏和胆道系统，以及纵隔或腹腔组织中性质不明的占位性病变或肿大淋巴结，这项检查都可大显身手。天津医科大学总医院消化内科的李姝主任、周璐主任和常毅湘老师在超声胃镜检查及超声引导下细针穿刺术方面有着丰富的经验。一根镜子一根针，就让肿物现"原身"，内镜超声齐配合，妙手慧眼功夫真！
天津医科大学总医院消化内科集天津市消化疾病研究所和天津市消化病学重点实验室为一体，是国家消化病临床重点专科、国家消化系统肿瘤早诊早治重点临床专科、国家中西医协同消化“旗舰”科室 、天津市消化病重点专科、天津市消化病重点学科、天津市消化病科普基地及总医院高峰学科。在消化中心主任王邦茂教授和科主任刘文天教授的带领下，消化内科已发展成为天津市消化疾病诊治综合实力强、辐射范围广、优秀人才集中、技术力量雄厚的消化专科。科室内现有博士生导师9人，硕士生导师17人，历届毕业生共600余人。
天津医科大学总医院消化内镜中心位于第二住院楼一楼，诊疗设备先进、内镜诊疗种类齐全、日检查量数百例，是全国开展内镜诊治项目最为齐全的机构之一，设有预约中心、普通胃肠镜检查室、无痛胃肠镜检查室、胶囊内镜室、超声内镜室以及放射治疗室，拥有独立的一体化内镜清洗消毒工作站。幽门螺杆菌检测中心位于第二住院楼旁的消化内镜中心二区。消化内镜中心护士主要负责配合医生进行内镜下止血、息肉切除、取病理、异物取出、食管狭窄扩张和支架置入、逆行胰胆管造影(ERCP)及胆道镜等各种复杂手术的镜下配合，拥有丰富的临床经验。消化内镜中心紧扣“奋发求实，自强不息，立德树人，追求卓越”的精神，自始至终秉承优良的特色传统，每周学习最新国内及国际指南或共识意见，积极开展国内领先的内镜新技术和新项目，不断挑战高难度手术病例，更好地为广大患者服务。
