PP间距稳定、PR间期稳定，有窦P漏传，所以考虑二度II型房室阻滞。
R5：房室表现为2：1下传，提示2:1房室阻滞。
二度II型房室阻滞。R4-R8：2:1房室阻滞。
最慢心率表现为2:1房室阻滞，涉及危急值。
因为24h中表现为二度II型房室阻滞，或2：1房室阻滞，所以考虑2:1房室阻滞是二度II型房室阻滞的特殊情况。
二度房室阻滞
部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者，称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上，漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半，属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。
根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为I、II型。一般来说, II型比I型重。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。
1. 二度I型房室阻滞
(1)窦性P波规则出现。
(2)房室传导的文氏现象及周期: PR间期进行性延长(但PR间期的增量逐渐减少)，直至出现一次心室漏搏，其后PR间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至再次出现心室漏搏。此现象周而复始形成文氏周期。
房室传导比例常为3:2、4:3、5:4等。
(3)RR间期逐渐缩短突然长间歇。
(4)心室漏搏所致的最长RR间期，短于任何两个最短的RR间期之和。
2. 二度II型房室阻滞
房室传导时间固定加阻滞型QRS漏搏者，称为二度11型房室阻滞。比二度1型少见，又高度房室阻滞常见。
阻滞部位 ：二度11型房室阻滞的阻滞部位80%在希氏束水平以下，少数在希氏束近端。
心电图特征：
①部分心房波因阻滞未下传心室。在窦性心律、房性心律及交界性心律时,有部分P(P'、P)波发生于心动周期的反应期，应该下传心室而不能下传者，为二度房室阻滞的特征。
②下传PR间期固定。凡是下传的PR间期都是固定的。
3. 2:1房室阻滞
2:1房室阻滞是指每两次室上性激动下传心室一次,受阻于房室交界区一次。心室率恰好是心房率的一半。2:1房室传导有干扰与阻滞之分。
心房率小于150bpm的窦性心律、房性心律、加速的房性心律等发生的2:1传导是阻滞引起的。应称为"2:1房室阻滞”。
心房率在150bpm以上的房性心动过速、心房扑动、交界性心动过速伴发的2:1房室传导,应视为2:1房室干扰,是生理现象。因为,心率超过150bpm以上时,心动周期短于房室传导系统有效不应期,将出现2:1房室干扰。
2:1房室阻滞并不少见,要区分属于二度1型还是二度II型房室阻滞有一定困难。活动可以改变房室传导比例, Holter监测有助于鉴别诊断。
如有连续两个以上的P波下传心室, PR间期逐渐延长者为1型。
PR间期固定不变,或者发展成为高度以上房室阻滞,为II型。希氏束电图显示2:1房室阻滞的阻滞水平可以在房室结、希氏束及束支水平。
2:1房室阻滞下传的PR间期可以正常或延长。下传的QRS波群可以正常,也可伴左束支阻滞或右束支阻滞,提示阻滞水平较低，多为双束支阻滞。
二、心电图危急值 2017 中国专家共识
中国心电图危急值的建议
一. 疑似急性冠状动脉综合征
1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。
2. 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。
3. 再发急性心肌梗死的心电图改变 （注意与以往心电图及临床病史比较）。
二. 严重快速性心律失常
1. 心室扑动、心室颤动。
2. 室性心动过速 心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足 30s 伴血流动力学障碍。
3. 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。
4. 各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。
5. 心房颤动伴心室预激 最短 RR 间期≤250ms。
三. 严重缓慢性心律失常
1. 严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。
2. 长 RR 间期伴症状≥3.0 s；无症状≥5.0 s。
四. 其它
1. 提示严重低钾血症心电图表现[QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]。
2. 提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）。
3. 疑似急性肺栓塞心电图表现 （并结合临床及相关检查）。
4. QT 间期延长：QTc≥550 ms。
5. 显性 T 波电交替。
6. R on T 型室性早搏。
