R6提前出现，呈左束支阻滞样改变，其前有P'波（落在T波中），P'R间期大于120ms，是房性早搏伴左束支阻滞。
R5后有提前出现的P'，其后无QRS波群，伴不完全代偿间歇，所以P'是房性早搏未下传。
R4、R10宽大畸形，提前出现，代偿间歇完全，其前无相关P波，为室性早搏。
阵发性左束支阻滞
相关知识点：
【定义】
间歇性左束支阻滞包括一过性、交替性或阵发性左束支阻滞。心电图表现为左束支阻滞时隐时现。
【心电图表现】
频率依赖性左束支阻滞的发生与心率或心动周期有关:
1、快心率依赖性左束支阻滞(3相左束支阻滞)
左束支阻滞于心率加快时出现，又心率诚慢以后左束支阻滞消失。
2、慢心率依赖性左束支阻滞(4相左束支阻滞)
左束支阻滞于心率减慢时出现，心率转为正常或加快以后左束支阻滞消失。
3、与心率无关的左束支阻滞
左束支阻滞于心率变化无关。
【发生机制】
左束支不应期间歇性延长，是产生间歇性左束支阻滞的电生理基础。快心率依赖性左束支阻滞与3相左束支阻滞有关。慢心率依赖性左束支阻滞与4相左束支阻滞有关。
【诊断标准】
1，QRS时限≥120ms。
2，PR间期固定大于120ms。
3，I、avL、V5、V6呈宽大、切迹单向R波，左室壁激动时限(V5或V6) ≥50ms，V1、V2呈rS或QS型。
4，ST在V5、V6、I下降, T波双向或倒置。ST在V1-V3抬高及T波直立。
