心室预激波6例
学术
健康
2024-12-20 06:20
山东
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心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)中有：心室预激波、预激综合征2种术语。
心室预激波的诊断通常仅需体表ECG，ECG显示PR间期短和delta波通常足以确诊。
诊断WPW综合征通常要求ECG显示心室预激波的患者有涉及旁路的心律失常，但部分患者初始表现为心律失常而没有已知WPW型病史。对于心律失常合并极快速心室率的患者，应疑诊为WPW综合征。又称经典型预激综合征,属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维（Kent束）。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路纤维下传，该旁路导致心室肌提前激动，预先激动部分心室肌,同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。需要注意:心电图delta波的大小、QRS波的宽度及ST-T改变的程度与预激成分的多少有关,少数预激综合病人的QRS波时间可<0.12秒。医生应区分间歇性预激与预激的每日变化，后者由自主神经张力的变化引起AV结传导相对于旁路传导的改变所致。真正间歇性预激的特征是：在心率无任何显著改变的情况下，在连续心电图记录的过程中，δ波突然消失、QRS波时限正常化、PR间期延长。该结果通常是如下情况的一种可靠征象，即AV旁路束的顺向不应期相对较长，不能频繁传导冲动预激间歇性或永久性消失可能提示旁路的基线不应期相对较长，更容易受年龄相关的退行性改变及自主神经张力变化的影响。
