格列本脲因作为复方制剂消渴丸的核心成分之一而广为人知，曾长期在糖尿病治疗中占据显著地位，特别适合那些单用饮食控制疗效不理想的轻、中度2型糖尿病患者。
随着研发水平的不断提高，市场上出现了不同作用机制的新型降糖药物，为患者提供了更为多样化的治疗选择。格列本脲由于其较高的低血糖风险，在2型糖尿病的治疗中逐渐边缘化，不再作为2型糖尿病患者的首选药物。
很多糖友问：格列本脲已经淘汰了吗？哪些人适合用格列本脲？下面我们就来了解一下。
格列本脲是第二代磺酰脲类口服降糖药物，其发挥作用的药理机制是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，前提是患者的胰岛β细胞仍保留一定的合成和分泌功能。格列本脲还可增加门静脉胰岛素水平，进一步降低血糖。另外，格列本脲可直接作用于肝脏，抑制肝糖原的分解和糖原异生，从而减少肝脏生成和输出葡萄糖量。格列本脲还可增强胰外组织对胰岛素的敏感性，促进糖的利用，从而达到全面降糖的效果。虽然如今格列本脲已经不再作为2型糖尿病患者的首选药物，但是对于那些接受了糖尿病分型评估，并被诊断为单基因糖尿病（MODY1和MODY3类型）的患者，格列本脲仍然可作为一线治疗药物。格列本脲一般通过口服给药，以2.5毫克为初始剂量，早餐前服用1次，或早餐及午餐前各服用1次；轻症者每次1.25毫克，每日3次，三餐前服，7日后用量递增。一般用量为每日5～10毫克，最大用量不超过每日15毫克。口服后30分钟发挥作用，半衰期为10小时，持续16～24小时。1.与酒精同服时，可引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。因此，用药期间应避免饮用酒或含有酒精的饮品。2.肾上腺皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素可增提高血糖水平，与格列本脲同用时，可能发生拮抗作用，应尽量避免同用。3.氯霉素、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、羟保泰松、丙磺舒、水杨酸盐、磺胺类与格列本脲同用，可加强降血糖作用，应警惕低血糖。4.格列本脲与β受体阻滞剂合用，可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖症状，如脉率增快、血压升高。如果小剂量使用选择性β受体阻滞剂，如阿替洛尔或美托洛尔，可降低该症状发生的可能性。5.与醋唑胺(利尿降眼压药)、低压唑(降压药)、避孕药、皮质激素类、烟酸盐、甲状腺激素、拟交感神经药等同时服用，会减弱格列本脲的降血糖作用。6.香豆素类抗凝剂与格列本脲同时服用时，最初两者血浆浓度皆升高，但之后两者血浆浓度皆减少，故需要调整两者的用量。格列本脲降糖作用强，维持时间久，较其他同类型的药物更易导致严重低血糖，因此必须严格遵医嘱用药。在格列本脲使用过程中还可能伴随一些其他副作用，如胃肠道反应（恶心、呕吐等）、皮肤不适（皮疹、瘙痒等）、肝功能受损以及血液系统反应等。患者在用药前应充分了解药物特性，并遵医嘱合理用药，以降低副作用的发生风险。作者：控糖君 罗哲丽（深圳市第二人民医院/深圳市糖尿病防治中心主管药师）
