PCOS是育龄期女性常见生殖内分泌疾病，患者常面临不孕，且受孕后发生自然流产、早产、妊娠期高血压病、妊娠期高血糖等妊娠并发症的风险均显著增加。对于一线和二线促排卵治疗均无效的PCOS不孕患者，体外受精-胚胎移植可作为三线治疗手段，同时辅以中医疗法，以补肾填精法为治疗原则，提高PCOS不孕患者的活产率和足月产率。最新发布的《中医适宜技术在多囊卵巢综合征应用专家共识》给予如下推荐。
推荐方案1：经皮穴位电刺激
▪ 治疗时机：于月经于净后或激素撤退性出血后予经皮穴位电刺激。
▪ 取穴：脊中-大椎、中脘-关元、三阴交-血海。兼肾虚者加肾俞-肾俞，肝郁者加太冲-阳陵泉，痰湿者加丰隆-足三里，血瘀者加膈俞-膈俞。
▪ 操作要点：2Hz连续波，以耐受为度，30min/次，隔日1次，直至下次月经来潮，连续治疗2~3个月经周期。
推荐方案2：耳穴
▪ 取穴：肝、脾、肾、内分泌。兼肾虚者加内生殖器，肝郁者加胆、神门，痰湿者加胃、三焦，血瘀者加交感。
▪ 操作要点：每次贴一侧，每穴每次约1min，每日按压3~5次，以产生热、麻、胀、痛感为宜，保留3~5d，双耳交替，连续治疗1个月。
推荐方案3：穴位热敷
▪ 治疗时机：于月经干净后或激素撤退性出血后予穴位热敷。
▪ 取穴：脊中、大椎、中脘、关元、涌泉。兼肾虚者加肾俞、命门，肝郁者加太冲、期门，痰湿者加丰隆、足三里，血瘀者加膈俞、次髎。
▪ 操作要点：恒定温度（42±2）℃，1次/d，4h/次，连续治疗2周。
推荐方案4：穴位贴敷
▪ 治疗时机：于月经干净后或激素撤退性出血后予穴位贴敷。
▪ 药物组成：熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参，2：1：1：1：1比例。
▪ 取穴：神阙、关元。兼肾虚者加肾俞、命门，肝郁者加期门，痰湿者加足三里，血瘀者加膈俞。
▪ 操作要点：2~3h/次，每日1次，直至下次月经来潮，连续治疗2~3个月经周期。
推荐方案5：中药足浴
▪ 治疗时机：于月经干净后或激素撤退性出血后予中药足浴。
▪ 药物组成：续断30g、巴载天30g、紫石英30g、狗脊15g、川牛膝15g、桂枝10g、甘草10g。兼肾虚者加菟丝子15g、桑寄生15g；肝郁者加柴胡15g、枳壳10g；痰湿者加陈皮10g、茯苓15g，血瘀者加红花10g、鸡血藤15g。
▪ 操作要点：足浴温度37~45℃，30min/次，1次/d，直至下次月经来潮，连续治疗1个月经周期。
推荐方案6：灸法
▪ 治疗时机：于月经干净后或激素撤退性出血后予艾灸。
▪ 取穴：脊中、大椎、中脘、关元、足三里、肾俞。兼肾虚者加腰阳关，肝郁者加太冲，痰湿者加丰隆，血瘀者加次髎。
▪ 操作要点：每穴每次5~10min，每周2~3次，直至下次月经来潮，连续治疗2~3个月经周期。
推荐方案7：针刺
▪ 治疗时机：于月经干净后或激素撤退性出血后予针刺。
▪ 取穴：
第1组取穴：脊中、大椎、命门、腰阳关、肾俞。
第2组取穴：中脘、关元、中极、足三里、三阴交、血海、太溪。
兼肝郁者加太冲、期门，痰湿者加丰隆、阴陵泉，血瘀者加膈俞。
▪ 操作要点：2组穴位交替针刺，得气后选取2~4穴加用电刺激，2Hz连续波，以耐受为度，留针30min，隔日1次，持续至下次月经来潮，连续治疗2~3个月经周期。
包括通过生化指标、临床表现诊断的高雄激素征（简称“高雄”）。
推荐方案1：经皮穴位电刺激
推荐方案2：中药外洗
推荐方案3：针刺
参考文献
中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会.中医适宜技术在多囊卵巢综合征应用专家共识(第1版)[J].国际中医中药杂志, 2024, 46(00):1-8.DOI:10.3760/cma.j.cn115398-20240312-00140.
排版 | 双玖
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