氨溴索的用法用量及注意事项

学术   2024-12-09 20:03   浙江  


适应证与用法用量


一、常规用药


氨溴索是一种粘液溶解剂,能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺的分泌,从而降低痰液粘度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。


主要用于治疗如下疾病:痰液分泌异常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病,手术后肺部并发症的预防性治疗,新生儿呼吸窘迫综合症(IRDS)。


(一)痰液分泌异常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病


成人常用剂量


氨溴索适用于伴有痰液分泌不正常(如痰液黏稠)及排痰功能不良(如咳痰困难)的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、肺结核、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。常用制剂为口服制剂,具体用法剂量如下:


★ 普通片剂(规格 30 mg)、分散片、口腔崩解片:每次 1 片,每天 3 次;若每次 2 片,每天 2 次服用,可提高疗效。服药时应在餐后以液体送服。口腔崩解片在服用时将药片置于口腔中,不用水或仅用少量水,饭后服用。


★ 缓释/控释片:每次 1 片,每天 1 次,饭后口服。


★ 咀嚼片:每次 2 片,每天 2 次,最好在进餐时间服用。这一服法对于急性呼吸道疾病治疗及慢性病的初始治疗是恰当的,14 天后剂量可以减半。


★ 泡腾片:一次 1~2 片,每天 3 次,温开水溶解后口服。缓释/控释胶囊:每次 30 mg(1 粒),每天 3 次,饭后口服;长期服用者可减为每日 2 次。


★ 口服溶液:每次 60 mg,每天 2 次,最好在进餐时间服用。


★ 口服糖浆:每次 60 mg,每天 2 次;2 周后剂量可减半,餐后液体送服。颗粒剂(规格 30 mg/袋):每次 1 袋,每天 3 次;若每天 2 次,每次 2 袋服用,可提高疗效。服药时应在餐后服用。


注射剂、吸入剂也可用于上述症状的治疗,具体用法剂量如下:


★ 注射剂:每次 1 安瓿,每天 2~3 次,慢速静脉输注;严重病例可以增至每次 2 安瓿。北京协和医学《处方手册》第 4 版中建议,若使用规格为 15 mg/2 mL 注射剂,可每次 15 mg,每天 2~3 次,可肌内注射、静脉注射,也可加入生理盐水和 5%葡萄糖溶液中静脉滴注。

★ 吸入剂:每次 2~3 mL,每天吸入 1~2 次(15~45 mg/天);本品推荐用药周期为 7 天,具体使用时间可遵医嘱,根据患者的症状延长或者缩短;若在吸入给药 4~5 日后症状恶化或无改善,需咨询医师。


(二)手术后肺部并发症的预防性治疗


成人常用剂量


氨溴索注射剂、吸入剂可用于手术后肺部并发症的预防性治疗,具体用法剂量如下:


★ 注射剂:每次 1 安瓿,每天 2~3 次,慢速静脉输注;严重病例可以增至每次 2 安瓿。

★ 吸入剂:每次 2~3 mL,每天吸入 1~2 次(15~45 mg/d);本品推荐用药周期为 7 天,具体使用时间可遵医嘱,根据患者的症状延长或者缩短;若在吸入给药 4~5 日后症状恶化或无改善,需咨询医师。



二、剂量调整


肝功能不全者剂量调整


★ 无需调整,但患有严重肝病的患者,应遵医嘱使用本品。作为由肝代谢肾清除的药物,当肾功能严重不全时,肝内生成的氨溴索代谢物会蓄积。

★ 中度或重度肝功能不全患者慎用。对于有严重肾功能不全的患者,可能会导致在肝脏中形成的代谢产物积聚,并导致其从身体组织中排泄较慢。

肾功能不全者剂量调整


★ 对于肾功能受损患者,只有在咨询医生后,才可使用本品。

★ 肾功能不全的患者,应遵医嘱使用本品。

★ 中度或重度肾功能不全患者慎用。对于有严重肾功能不全的患者,可能会导致在肝脏中形成的代谢产物积聚,并导致其从身体组织中排泄较慢。


三、禁忌证


1、对活性物质或含有的任何辅料过敏者禁用

2、本品含有大量山梨糖醇,因此果糖不耐受患者禁用。



四、注意事项


一般注意事项


1、氨溴索最多可使用 3 d。如果症状恶化或持续超过 3 d,或者如果患者发高烧,应该咨询医生。

2、氨溴索的局部麻醉特性可能有助于改变对咽部空间的感知。

3、氨溴索不适用于治疗口腔溃疡。在这种情况下,需要听取医生建议。

警告


1、已经报道了与氨溴索给药相关的严重皮肤反应,例如多形性红斑、Stevens-Johnson综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)和急性全身发疹性脓疱病(AGEP)。如果出现活动性皮疹(有时伴有水疱或粘膜病变)的体征或症状,应立即停止使用氨溴索治疗。

2、呼吸困难可能是在潜在疾病(例如喉咙肿胀)的背景下出现的。局部过敏反应也可能导致呼吸困难。


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内容来源:氨溴索合理用药.用药助手APP

投稿:shichang@dxy.cn


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