心力衰竭患者多为老年人，常合并其他疾病，需要合并用药的情况常见，增加了药源性心衰的风险。临床中多类药物可能诱发或加重心力衰竭，不合理用药会影响疾病的治疗，甚至导致病情进展恶化。我们一起来看看。
一、什么是药源性心衰？
药源性心力衰竭指由药物诱发心功能直接或间接受损，导致心肌收缩力减弱，心脏负荷加重或心室舒张期顺应性下降，导致心功能减退，心排出量减少，外周静脉血液淤积，心泵血能力降低到不足以维持机体生理代谢需要而产生的一系列综合征[1]。
二、药源性心衰有何表现？如何诊断？
表现为原有心力衰竭程度加重或无心功能不全的患者出现心力衰竭，可呈急性左心衰竭，在短期内死亡，也可表现为心力衰竭逐渐加重，临床上可出现左心功能不全、右心功能不全或全心衰竭的症状和体征。
符合药源性心衰的 4 条诊断标准[1]，即：
三、可以导致心衰的药物有哪些[2]？
1、降糖药物
（1）噻唑烷二酮类药物
（2）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
2、降压药物
（1）α1 受体阻滞剂
（2）钙通道阻滞剂（CCB）
（3）中枢 α2 受体激动药
3、非甾体抗炎药
4、抗心律失常药物
（1）I 类抗心律失常药（钠通道阻滞剂）
（2）III 类抗心律失常药
（3） IV 类抗心律失常药
（4）其他抗心律失常药
5、糖皮质激素
6、抗真菌药物
7、其他药物
四、如何预防或治疗？
①积极纠正药源性心力衰竭的高危因素，及早治疗影响心功能的原发疾病及诱发因素。
②合理用药，掌握所用药物的药理作用、副作用、剂量、时机，严格掌握适应证。
③使用过程中要注重患者心功能情况，如出现心力衰竭或原有心力衰竭加重，在考虑病因和常见诱因同时，要想到药物致心力衰竭的可能性，应详细追问用药情况。
④在应用某些具有心脏毒性副作用的药物时，及时与营养心肌药物合用，以减轻药物对心肌的损害。
①一旦发现药物引起心力衰竭，应立即停止使用该药物，以避免进一步损害心脏功能。
②对症治疗，如利尿、强心、扩张血管等，以减轻心脏负担，改善心脏功能。
③支持治疗，保持患者的电解质平衡，控制心率和血压，必要时使用呼吸机辅助呼吸，以维持生命体征的稳定。
参考文献
[1]田野,张开滋,陶贵周,等.临床心血管综合征[M].人民卫生出版社,2017.
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