基础心律为窦性心律。
R1-R5呈完全性右束支阻滞,R6-R10右束支传导正常。
R4、R7宽大畸形,提前出现,无代偿间歇,其前无相关P波,是室性早搏。
R5、R8为窦性心搏,呈完全性右束支阻滞样改变,提示3相束支阻滞。
宽窄QRS交替出现,宽QRS时V1呈M型,为完全性右束支阻滞特征性的改变;窄QRS时右束支传导正常。
R4、R5提前出现,其前有P',P'R约0.12s,伴不完全代偿间歇,呈右束支阻滞型,为房性早搏伴右束支阻滞,提示3相束支阻滞。
R6为室性早搏,R7右束支阻滞的特征消失。消失的原因是:室早后出现一较长的代偿间歇,受损侧束支得到充分休息,动作电位恢复正常,下一窦性激动抵达心室时,病变侧束支已渡过不应期,故下传QRS波形时间正常。
红色是室性点集,紫色是房性点集,蓝色是右束支阻滞的窦性点集。
相关知识点:
一、完全性右束支阻滞
发生于右束支传导系统内的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断,称为右束支阻滞(RBBB )。
心电图表现:
1,QRS波群时限≥0.12s;
2,V1、V2、V3导联QRS呈M型,此为最具特征性的改变;Ⅰ、II、avF、V5、V6导联 S波增宽而有切迹,其时限大于0.04s ; aVR导联呈qr型,其R波宽而有切迹;
3,V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置。
4,V1、V2导联ST-T改变多为继发性的改变。
二、3相束支阻滞
较早发生的激动到达病变束支时,产生3相束支阻滞。复极不全的程度决定出现束支阻滞所需的临界心率,有时心率稍有增加,即可产生3相束支阻滞。
伴发3相心室内阻滞的心律失常有窦性心动过速、室上性早搏、反复搏动、并行心律、室上性夺获搏动、房性心动过速、心房扑动或心房颤动等。
1.3相右束支阻滞
心率不快时,心室内传导正常,心率快时出现右束支阻滞。
2.3相左束支阻滞
心率不快时,心室内传导正常,心率快时出现左束支阻滞。