房性早搏的“危害”：房早未下传、房颤
学术
健康
2024-12-30 06:20
山东
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从R1开始窦性P消失，代之以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，提示心房颤动。R2畸形为室内差异性传导。![]()
R5提前出现，呈室上性，其前有P'，P'R>0.12s，联律间期0.46s，伴不完全代偿间歇，所以为房性早搏。
从R6后，窦性P消失，代之以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，提示心房颤动。房颤起点可以看到清晰的房性P'，提示房颤由房早诱发。![]()
R19、R20、R24、R26、R27为房性早搏。
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R12后有提前出现的P'（在V1导联明显），其后无QRS波群，伴不完全代偿间歇，所以P'是房性早搏未下传。![]()
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起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。 Holter监测显示，正常人群中房性早搏发生率75%-90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性早搏是偶发的，24小时房性早搏总数不超过100次。 起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。 较心房扑动多见，是一种常见的快速心律失常。因其心房激动快速而紊乱颤动，失去了协调一致的收缩，心房既丧失了正常排血功能，附壁血栓易于形成。 1, P波消失，代之以大小、形态、间距不同的f波, f波的频率为350—600/min。典型的f波是诊断心房颤动的要点，是诊断心房颤动的唯一依据。但需要排除各种干扰和伪差。 2，心房颤动心室律显著不齐是由于房室结内隐匿性传导所致。心房颤动的R-R周期极度不规则，只能连续测量数个R-R周期，求其平均值，即为心房颤动平均心室率。 3，心房颤动时室内传导可以正常，也可呈室内差异传导。![]()
