3-Minute Guide: Botox Injection Tips to Avoid Double Vision Complications by Dr Tim Pearce @youtube
“外直肌”是与肉毒毒素注射眼部并发症相关的最重要肌肉之一。外直肌将眼球拉向外侧，远离中线。每次你向左或向右看时，你的左或右外直肌都在朝那个方向拉动眼球。如果削弱这块肌肉，如果其中一块肌肉变弱了会发生什么。当你向左或向右看时，未受影响的眼睛会移动，而受影响的眼睛则保持不动。于是，你会立即出现复视，这是肉毒毒素的一个已知副作用，原因是治疗鱼尾纹时注射点位过于靠近眼部。看一下这块肌肉位置的图解，你会发现它经常突出或非常接近眶缘末端。因此，如果直接将针头插入这个区域，很可能会影响外直肌的插入点。在治疗眼轮匝肌时可能影响到外直肌，但良好的技术可以大大降低这种风险。我的经验是，在注射时留下了安全边距，并采用减少毒素扩散风险的注射策略。首先是深度。眼轮匝肌是最表层的肌肉，位于非常薄的一层皮肤之下。最好是将针头滑入皮肤1到2毫米，刚好超过皮肤变白的点。只看到一个小凸起，毒素就位于眼轮匝肌的表面，这起到了一道防线的作用，防止毒素深入下层结构。肌肉下方还有一层脂肪，然后是骨头，还可能有眼眶膜，具体取决于注射的位置。这些层次保护着重要的结构。当注射过深时，会穿过所有这些层次，不仅增加淤血的风险，还极大地增加了出现副作用的风险。另一个关键点是，距离眶缘有多近。使用骨头作为屏障是防止注射过深的最佳方法。所以，如果有骨头阻挡，那很好。你离眶缘越近，就越有可能让毒素穿过那个点。因此，建议离眶缘保持1.5厘米（比你想象的要近），以确保你的针头始终远离眼睛。另一个技巧是，如果可能的话，让针头指向远离眼睛的方向。这点对于新手特别重要，因为新手往往会因为控制不好而注射过深。新手经常不是直接滑到注射点，而是插得太深，然后再退出来注射，这样会留下一个通道，允许毒素扩散……
