探索丨冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化与CAD相关性
健康
2024-11-10 18:27
江苏
冠状动脉微循环障碍（CMVD）常见于冠心病（CAD）患者，从病理生理学角度，CMVD通常会出现一系列微血管结构改变，包括冠状动脉微血管稀疏（coronary microvascular rarefaction）、微血管阻塞、壁内小动脉和毛细血管腔狭窄等，不过当前CMVD与CAD的相关性尚未完全阐明。近期一项发表于JAMA的队列研究对非心脏原因猝死（尸检确认）患者进行左心室游离壁组织学分析，研究结果进一步明确了冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化与CAD相关性。![]()
本项队列研究旨在评估CAD患者与非CAD患者的冠状动脉微循环及心肌结构是否存在差异。本项研究对98例因非心脏原因猝死（尸检确认）患者进行左心室游离壁组织学分析，经性别和年龄匹配后，划分为48例（男性25例，女性23例）≥1支冠状动脉狭窄面积≥75%的CAD患者，以及50例（男性25例，女性25例）非CAD患者。临床特征方面，CAD与非CAD患者身高与体重相似，但CAD患者的心脏重量比非CAD患者更重（391 g vs. 364 g，95%CI 0.3-54.0；P=0.048）。组织学分析结果显示，CAD患者相较非CAD患者具有更低的小动脉密度（1.4 per mm² vs. 1.8 per mm²，95%CI -0.6-~-0.2；P=0.0001）、更低的毛细血管长度密度（3164 vs. 3701 mm/mm3，95%CI -787~-286；P<0.0001）和更高的总体心肌纤维化水平（7.5% vs. 5.7%，95%CI 1.0-2.5；P<0.0001）。
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图1. 患者临床特征
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图2. 心脏组织学分析结果
冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化与CAD相关，这为CAD患者冠状动脉血流储备受损提供了一种可能性解释，并可导致CAD死亡、心肌梗死和心力衰竭风险升高，以及增加PCI失败风险。本文内容为《门诊》杂志原创内容
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