概述
Fibrin D-Dimer是交联纤维蛋白被纤溶酶降解后释放的主要纤维蛋白降解产物之一，由活化的第XIII因子交联的两个相邻纤维蛋白单体的D结构域组成。
正常范围：
ELISA检测：<500 ng/mL（FEU）或<250 ng/mL（DDU）。
升高的意义：
提示近期或持续的血管内凝血及纤维蛋白溶解过程。
D-Dimer是纤维蛋白降解产物（FDPs）中最广泛研究且经过验证的指标。
高D-Dimer的原因
D-Dimer升高提示凝血系统激活和纤维蛋白溶解，其原因如下：
1. 血栓栓塞（Thromboembolism）
动脉血栓：心肌梗死、卒中、急性肢体缺血、心内血栓。
静脉血栓：深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）。
2. 弥散性血管内凝血（DIC）
血管内血栓形成和纤维蛋白溶解。
3. 炎症
COVID-19：高凝状态和炎症反应。
其他感染和脓毒症：急性炎症反应和凝血途径激活。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
4. 手术或创伤
组织缺血或坏死。
5. 肝病
FDPs清除减少。
6. 肾病
可能包括肾静脉血栓和肾病综合征。
7. 血管相关疾病
血管畸形、镰状细胞病血管闭塞。
8. 恶性肿瘤
血管异常、癌症促凝物质、微血管血栓形成。
9. 溶栓治疗
纤维蛋白分解。
10. 妊娠及相关并发症
正常妊娠：凝血系统生理性改变。
子痫前期及子痫：微血管血栓和纤维蛋白沉积。
D-Dimer的临床应用
深静脉血栓（DVT）评估。
肺栓塞（PE）诊断辅助。
弥散性血管内凝血（DIC）的诊断和管理。
原发性纤维蛋白溶解性疾病的评估。
COVID-19患者的预后评估。
快速记忆法
记忆口诀：
“血栓炎手肝肾，孕肿溶纤炎”
血栓：动脉（心梗、卒中）、静脉（DVT、PE）、DIC。
炎症：COVID-19、脓毒症、ARDS。
手术或创伤：组织坏死。
肝肾疾病：肝功能异常、肾病综合征。
妊娠：正常妊娠、子痫。
肿瘤：恶性肿瘤促凝状态。
溶纤：溶栓治疗导致的纤维蛋白分解。
高效总结：
D-Dimer升高 = 凝血激活 + 纤维蛋白溶解。
用于血栓排除（DVT、PE）、凝血紊乱评估（DIC）、炎症状态监测（COVID-19）。
参考文献：
UpTodate
