Med-MIMIC，持续分享MIMIC临床生信文献与思路解读，捕捉当下热点思路，感兴趣的老师可以点点关注~需要定制化分析的老师欢迎扫码联系~
文章标题：Association between the ROX index and mortality in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a retrospective cohort study
中文标题：急性低氧性呼吸衰竭患者 ROX 指数与死亡率之间的相关性：一项回顾性队列研究
发表期刊：Respir Res.
发表时间：2024年3月
影响因子：4.7/Q1
尽管 ROX 指数经常用于评估急性低氧血症性呼吸衰竭 （AHRF） 患者高流量鼻插管治疗的疗效，但 ROX 指数与死亡率之间的关系仍不清楚。因此，进行了一项回顾性队列研究，以评估 ROX 指数预测 AHRF 患者死亡风险的能力。
思路
诊断为 AHRF 的患者从 MIMIC-IV 数据库中提取，并根据 ROX 指数四分位数分为四组。主要结局是 28 天死亡率，而住院死亡率和随访死亡率是次要结局。为了研究 ROX 指数与 AHRF 患者死亡率之间的相关性，采用限制性三次样条曲线和 COX 比例风险回归。
研究人群
我们的研究共纳入了 9271 名被诊断患有 AHRF 的成年患者。入院第一天 SpO2 、 FiO2 或 RR 等数据缺失的患者被排除在分析之外。对于多次进入 ICU 的患者，仅使用初次入院的数据。研究队列最终由 1813 名患者组成，并在初次入院时根据 ROX 指数的四分位数分为四组。
ROX 指数
定义为血氧饱和度与吸入氧百分比 （SpO2/FiO2） 与呼吸频率 （RR） 之间的比率。
结果分析
1. 基线特征
ROX 指数较低的组相比，ROX 指数较高的患者入院严重程度评分较低 （SOFA、SIRS、SAPS II），心率和呼吸频率较低，MBP 、 SpO2、PaO2/FiO2 较高，并且更有可能接受 HFNC 和有创通气。
2. ROX 指数与全因死亡率的相关性
采用限制性三次样条曲线来灵活地可视化和分析 ROX 指数与诊断为 AHRF 的个体的全因死亡率之间的关联。无论患者是住院还是处于随访阶段，ROX 指数与死亡率之间都存在 L 形关系。当 ROX 指数低于 8.28 时，随着 ROX 指数的增加，患者的 28 天死亡风险显着下降 （HR per SD， 0.858 [95% CI 0.794–0.928] P < 0.001）。当 ROX 指数高于 8.28 时，全因死亡率的风险曲线保持稳定，并且患者的 ROX 指数与 28 天死亡率之间没有发现显著关联 （HR per SD，0.983 [95%CI 0.941–1.026] P = 0.427）。
3. 亚组分析
此外，ROX 指数低于 8.28 的患者根据年龄、性别和 BMI 等特征分为不同的亚组，我们注意到 ROX 指数与亚组的 28 天死亡率显著相关。
4. 各组间死亡率的差异
入院后 28 天内，Q2、Q3 和 Q4 组患者的全因死亡率显著低于 Q1 组患者 （34.6% vs. 28.0% vs. 27.5% vs. 23.1%，对数秩 P < 0.001）。
5. Cox 比例风险
未调整的 （Q1 vs. Q2： HR， 0.754 [0.597–0.953] P = 0.018;Q3： HR， 0.735 [0.581–0.930] P = 0.010;第四季度：HR，0.595 [0.465–0.762] P < 0.001）和调整后的模型（第一季度与第二季度：HR，0.749 [0.590–0.950] P = 0.017;Q3： HR， 0.711 [0.558–0.906] P = 0.006;Q4：HR，0.641 [0.495–0.830] P < 0.001）。在 3 个月、 6 个月和 1 年的随访期间也观察到类似的结果（表 2）。
文章小结
ROX 指数是成年 AHRF 患者死亡风险的宝贵预测指标，较低的 ROX 指数与死亡率增加显著相关。今天为大家分享的文章纯公共数据挖掘+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
