Med-MIMIC，持续分享MIMIC临床生信文献与思路解读，捕捉当下热点思路，感兴趣的老师可以点点关注~需要定制化分析的老师欢迎扫码联系~
文章标题：Aspirin reduces the mortality risk of patients with community-acquired pneumonia: a retrospective propensity-matched analysis of the MIMIC-IV database
中文标题：阿司匹林降低社区获得性肺炎患者的死亡风险：MIMIC-IV 数据库的回顾性倾向匹配分析
发表期刊：Front Pharmacol .
发表时间：2024年9月
影响因子：4/Q1
社区获得性肺炎 （CAP） 是一种常见的传染病，其特征是最近未住院的个体出现肺实质炎症。它仍然是全球发病率和死亡率的重要原因。阿司匹林是一种广泛使用的药物，通常用于 CAP 患者。然而，阿司匹林的益处仍然存在争议。我们试图确定阿司匹林治疗是否对 CAP 患者的结局有保护作用。
思路
我们从重症监护医学信息市场 IV （MIMIC-IV） 数据库中选择了 CAP 患者。倾向得分匹配 （PSM） 平衡基线差异。多变量 Cox 回归模型评估了阿司匹林治疗与 28 天死亡率之间的关系。
研究人群
纳入标准：使用国际疾病分类 （ICD） 代码确定了 6,333 名 CAP 患者。
排除标准：非首次入住 ICU、ICU 住院时间短于 24 小时以及冠心病（877 例患者）和脑梗死（147 例患者）等既往病症。
最终队列包括 3,595 名患者，包括 1,334 名阿司匹林使用者和 2,261 名非使用者。倾向评分匹配 （PSM） 后，匹配了 1,219 对患者。
结果分析
1. PSM
阿司匹林治疗组男性的平均年龄和比例高于非阿司匹林组。接受阿司匹林治疗的患者慢性肺病 （43.63%） 、高血压 （42.5%） 、糖尿病 （36.06%） 和肾病 （33.21%） 的患病率较高。此外，阿司匹林组 WBC 、血小板、葡萄糖、BUN 和钾水平较高，而血红蛋白和钠水平无显著差异。
2. 阿司匹林与 CAP 临床结果之间的关联
阿司匹林使用者的 28 天死亡率为 20.46%，低于非使用者的死亡率（表 2）。
3. PSM前后K-M生存曲线
Kaplan-Meier 生存分析显示，在不匹配的队列和倾向评分匹配的队列中，阿司匹林组的 28 天生存率都有显着改善（图 3）。
4. 阿司匹林与 28 天死亡风险的关联
我们开发了四个多变量 Cox 回归模型来评估阿司匹林治疗对 28 天死亡率的独立影响。HR 和 95% CI 详见表 3。阿司匹林治疗与 PSM 前 （HR 0.71,95% CI 0.61-0.82，p < 0.001） 和 PSM 后队列 （HR 0.75,95% CI 0.63-0.88，p < 0.001） 的 28 天死亡率降低显著相关 。
5. 阿司匹林的剂量和结局
不同剂量阿司匹林后 28 天死亡率的 Kaplan-Meier 生存曲线显示，325 毫克/天显示出匹配前 28 天生存率提高的趋势 （p = 0.053），但匹配后 （p = 0.1） 与 81 毫克/天相比没有显着差异（图 4）。
此外，325 mg/天和 81 mg/天的阿司匹林治疗在 28 天死亡率、住院死亡率、90 天死亡率、胃肠道出血和血小板减少症方面没有差异。然而，与 PSM 后 81 mg/天组相比，325 mg/天组的 ICU 住院时间更长 （4.22 vs. 3.57 天，p = 0.031） （表 4）。
6. 亚组分析
在亚组分析中，我们发现阿司匹林在慢性肺病亚组中具有显着的交互作用 （交互作用 p = 0.032）。阿司匹林的使用在年龄、性别、种族、糖尿病、高血压、肾病、MV 和 CRRT 亚组中没有显着的交互作用（图 5）。
文章小结
阿司匹林与 CAP 患者 28 天死亡率降低相关。然而，325 毫克/天的阿司匹林并不能提供比 81 毫克/天的额外好处，并且可能会导致 ICU 住院时间更长。今天为大家分享的文章纯公共数据挖掘+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
