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文章标题：Association between amoxicillin administration and outcomes in critically ill patients with acute kidney injury
中文标题：阿莫西林给药与急性肾损伤危重患者结局的相关性
发表期刊：Front Pharmacol .
发表时间：2024年7月
影响因子：4.4/Q1
急性肾损伤 （AKI） 是一项重大的医学挑战，影响了重症监护病房 （ICU） 中大约三分之一的患者。阿莫西林是一种广泛使用的青霉素和 β-内酰胺类抗生素，传统上与肾功能的不良反应有关，高静脉注射剂量与 AKI 的发作有关。本研究评估了阿莫西林对急性肾损伤 （AKI） 重症监护病房 （ICU） 患者结局的影响，重点关注死亡率和急性肾病 （AKD） 发生率。
思路
我们利用来自重症监护 IV 医学信息市场 （MIMIC-IV） 数据库的数据进行了回顾性队列分析。该研究包括诊断为 AKI 的重症监护病房患者，以评估入院后阿莫西林给药对 30 天和 90 天死亡率以及急性肾病发病率的影响。我们采用 Cox 比例风险模型、倾向评分匹配和治疗加权的逆概率来控制潜在的混杂因素。
研究人群
纳入标准：符合条件的 AKI 患者是入院时年龄超过 18 岁且住院时间超过 48 小时的患者。
排除标准： 1） >5% 的个体数据缺失或 2） 基线值超过中位数±四分位距的 1.5 倍）。
结果分析
1. 基线特征
值得注意的是，非阿莫西林组中的个体更有可能出现败血症和恶性肿瘤，但不太可能患冠状动脉疾病。此外，与阿莫西林组相比，该组表现出更高的 SOFA 评分和更低的阴离子间隙和 RDW 水平。此外，两组 GCS 评分、 BUN 水平、 SCr 水平或 AKI 分期差异无统计学意义。
2. 阿莫西林与 30 天死亡率和 90 天死亡率之间的关联
即使在调整了临床相关的协变量后，阿莫西林给药与降低死亡率之间的关联仍然显着。30 天死亡率的调整后 HR 为 0.54 （95% CI 0.42-0.69，p < 0.001），90 天死亡率为 0.64 （95% CI 0.52-0.77，p < 0.001） （图 2）。
3. PSM 和 IPTW 前后基线特征
在 PSM 和 IPTW 之后，两组之间的基线概况均平衡，所有变量的 SMD<10%。
4. 阿莫西林剂量与死亡率的相关性
阿莫西林组根据阿莫西林的剂量可分为两组：高剂量阿莫西林组（剂量≥875 mg），占 1.4% （n = 351） 的患者，低剂量阿莫西林组（剂量 <875 mg），占 1.3% （n = 325） 的患者。在多变量分析中，分析了阿莫西林剂量以确定它是否与全因死亡率独立相关。
5. 亚组分析
尽管在按年龄和 SOFA 评分分层的亚组中观察到显著的相互作用，但阿莫西林与 30 天死亡风险之间的关联方向在大多数阶层中保持稳定，种族除外。对于白人和其他种族的患者，使用阿莫西林与死亡率降低相关（HR，95% CI：0.49,0.34-0.72;HR，95% CI：0.27,0.13-0.56），而黑人患者的死亡率没有显著差异（HR，95% CI：0.57,0.21-1.53）。
文章小结
AKI 患者入住 ICU 后给予阿莫西林与提高生存率和降低 AKD 发病率相关，突出了其作为 AKI 管理治疗措施的潜力。今天为大家分享的文章纯公共数据挖掘+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
