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文章标题：Global, regional, and national stillbirths at 20 weeks' gestation or longer in 204 countries and territories, 1990–2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021
中文标题：1990-2021年204个国家和地区妊娠20周或更长时间的全球、区域和国家死产：《2021年全球疾病负担研究》的研究结果
发表期刊：The Lancet
发表时间：2024年11月
影响因子：98.4/Q1
死产是一种毁灭性的，而且往往是可以避免的不良妊娠结局。以不遗漏任何人的全面方式监测死产水平和趋势，对于在减少流产方面取得持续进展至关重要。这项分析是 2021 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD） 的一部分，系统地解释了不同的死产定义，目的是全面估计 1990 年至 2021 年期间 204 个国家和地区的所有 20 周或更长时间的死产。
方法
我们从 204 个国家和地区中 185 个国家和地区的 11 412 个来源提取了死产数据，包括 234 项调查、231 项已发表的研究、1633 份生命统计报告以及来自生命登记系统的 10 585 个独特的位置-年份组合。我们的最终数据集包括 11 个不同的定义，这些定义经过调整以匹配两个胎龄阈值：20 周或更长时间（参考）和 28 周或更长时间（用于比较）。我们用每个地点和年份的时空高斯过程回归对死产率与新生儿死亡率的比率进行建模，然后使用 GBD 2021 对生育率和全因新生儿死亡率的最终评估来计算总死产。二次分析评估了使用更严格的胎龄定义漏诊的死产数量、死产趋势与社会人口指数的关系，以及相对于新生儿死亡减少死产的进展。
结果分析
1. 死产总数、SBR 和时间趋势
在过去三十年中，全球死产和 SBR 稳步下降（图 1）。估计在妊娠 20 周或更长时间发生的死产数量从 1990 年的 5·08 万（95% UI 4·07-6·35）下降到 2000 年的 4·54 万（3·91-5·30）、2015 年的 3·61 万（3·23-4·02）和 2021 年的 3·04 万（2·61-3·62）;这相当于 1990 年至 2021 年间下降了 39·8% （31·8–48·0）。SBR 在全球范围内也有所下降，从 1990 年的每 1000 名新生儿 37·1 （30·0-46·0） 下降到 2000 年的每 1000 名新生儿 33·8 （29·2·39·2），2015 年的每 1000 名新生儿 24·8 （22·3-27·6），以及 2021 年的每 1000 名新生儿 23·0 （19·7-27·2），相当于 1990 年至 2021 年期间的总下降了 37·8% （29·9-46·0）。相比之下，2021 年全球 SBR 为妊娠 22 周或以上的每 1000 名新生儿 22·1 （19·1-26·2），妊娠 28 周或以上的每 1000 名新生儿 16·1 （13·9-19·0）。
2. 2021 年 SBR 图、2015 年至 2021 年期间 SBR 的百分比变化以及 2021 年妊娠 20 周至 28 周以下的死产百分比
在评估 2021 年 SBR（每 1000 名新生儿）时，各国死产分布不均（图 2）。20 周或更长时间阈值的最小估计 SBR 为每 1000 名新生儿 2·0（95% UI 1·5-2·5），韩国每 1000 名新生儿 2·0（1·7-2·4），爱沙尼亚每 1000 名新生儿 2·5（2·1-2·9），葡萄牙每 1000 名新生儿 2·6（2·0-3·4）。在芬兰，每 1000 名新生儿中有 2·8 （2·5–3·2）。或者，20 周或更长时间阈值的最大估计 SBR 为每 1000 名新生儿 68·3 （48·2–97·2），摩洛哥每 1000 名新生儿 58·0 （49·8–67·6），尼日利亚每 1000 名新生儿 53·6 （47·6–60·3），布隆迪每 1000 名新生儿 44·8 （35·2–56·3）。巴基斯坦每 1000 名新生儿中有 44·5 （33·7-57·7）。
3. SBR 与 NMR 和 SDI 的比较
在 1990 年至 2021 年期间，SBR 与 NMR 的比率保持相对稳定，从 1990 年的 1·23（95% UI 1·00-1·53）到 2000 年的 1·27（1·10-1·47）、2010 年的 1·26（1·12-1·41）和 2021 年的 1·34（1·15-1·59）（图 1;附录 2 表 S3A 和 S3B）。
尽管 SBR 与 NMR 的比率在 2000 年代略有下降，但在 2010 年代有所反弹。死产和新生儿死亡之间的进展不相等，如图 3A 和图 4A 所示。虽然在 2000 年至 2021 年期间，有 180 个国家在 20 周或更长时间的阈值内每 1000 名新生儿的 SBR 有所下降，但有 24 个国家/地区的 SBR 有所增加。
文章小结
尽管1990年至2021年期间全球死产数量逐渐下降，但死产总数仍然很高。统计所有死产对取得进展至关重要，因为近三分之一的死产——总数接近100万——在28周或更长时间内未被统计。研究结果引起了人们对减少死产的不同进展的关注，死产的高负担集中在发展水平较低的国家。今天为大家分享的文章挖掘公共数据库+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
