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文章标题：Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China
中文标题：中国癌症发病率趋势和潜在相关因素
发表期刊：JAMA Network Open
发表时间：2024年10月
影响因子：10.5/Q1
及时分析癌症发病趋势对于癌症预防和控制至关重要，癌症预防和控制是中国公共卫生的重点工作。鉴于2023年五大洲癌症发病率报告的最新发病率数据，估计 1983 年至 2017 年中国 32 种癌症的发病率趋势并预测到 2032 年的变化，评估危险因素和人口老龄化引起的明显变化。
研究设计和参与者
这项基于人群的队列研究使用了五大洲癌症发病率数据库（1983-2017）的数据。共收集32种癌症新发病例3 677 027例，其中男性2 018 339例（54.9%），女性1 658 688例（45.1%）。
主要结局和措施
根据世界卫生组织世界标准人群标准化的年龄标准化发病率 （AIR），使用连接点回归的平均年百分比变化 （AAPC），以及由于衰老和风险因素导致的百分比变化，使用 Møller 分解分析，按癌症和性别分层。
结果分析
1. 1983-2017 年癌症发病率
表 1 显示了 1983 年至 2017 年男性和女性主要癌症的年龄调整发病率。对于所有癌症的总和，男性粗发病率从 1983-1987 年的 236.24 例增加到 2013-2017 年的每 100 000 人年 367.57 例（AAPC = 1.62%;95% CI，1.41%-1.99%）和女性每 100 000 人年 176.17 至 314.39 例（AAPC = 2.01%;95% CI，1.70%-2.72%）（表 2）。男性的标化发病率在 193.21 至 219.22/100 000 人年之间波动，而女性的标化发病率从 142.94 人/100 000 人年增加到 183.81 人年，AAPC 为 0.99%（95% CI，0.83%-1.35%）。
2. 1983 年至 2032 年的发病率趋势
对于男性和女性 32 种癌症类型中的 7 种（包括甲状腺癌、肾癌、结直肠癌和小肠癌;多发性骨髓瘤和皮肤黑色素瘤），男性的 4 种癌症类型（白血病、前列腺癌、食管癌和阴茎癌）和女性的 7 种癌症类型（宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌;以及非霍奇金淋巴瘤），从 1983-1987 年到 2013-2017 年，AIR 呈显著增加趋势（表 2）。对于 32 种癌症中的 5 种（胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻癌和鼻窦癌），从 1983-1987 年到 2013-2017 年，女性和男性的 AIR 均显著降低（表 2）。
3. 2013 年至 2032 年风险和人口的变化
根据按癌症类型划分的病例变化的分解分析，对于男性的 18 种癌症（包括甲状腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肾癌、小肠癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌和肺癌）和 11 种女性癌症（包括甲状腺癌、宫颈癌、肺癌、子宫体癌、肾癌和结直肠癌），风险因素的贡献超过了衰老（图 1）。尽管风险因素在病例增加中起着重要作用，但对于某些癌症，例如男性的肝脏、胃和膀胱，以及女性的胃和卵巢，这种增加将完全是由于人口因素，尤其是人口老龄化。
4. 1983 年至 2032 年的癌症谱变
对于女性，肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌是 1983-1987 年排名前 5 位的癌症。在 2013-2017 年，观察到胃癌最常见癌症逐渐下降到第五位，肝癌逐渐下降到第七位，而乳腺癌则取代肺癌成为最常见的癌症。甲状腺癌从第 16 位上升到第三大常见癌症。宫颈癌在 2003-2007 年后的排名中也呈上升趋势，在 2013-2017 年成为第六大常见癌症。2017 年之后，肝癌、胃癌和乳腺癌的排名可能会下降，而甲状腺癌和宫颈癌将继续上升。预计到 2028-2032 年，甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌将成为中国排名前 5 的癌症（图 2）。
对于男性来说，肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食道癌仍然是 1983-2017 年间最常见的前 5 大癌症。前列腺癌、甲状腺癌和肾癌的排名均有所上升，成为 2013-2017 年最常见的 10 大癌症。2017 年之后，甲状腺癌、前列腺癌和肾癌的排名将大幅上升，而肝癌、胃癌和食道癌的排名将逐渐下降。预计到 2028-2032 年，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌将成为中国排名前 5 的癌症。与整个人群类似，肺癌仍然是男性中最常见的癌症（图 2）。
文章小结
在这项基于人群的普通人群癌症发病率队列研究中，中国的癌症形势正在演变，发病率增加主要是由于 20 种癌症的风险因素和其他癌症的衰老。减少风险暴露的一级预防工作至关重要，需要进一步的基础研究。此外，必须进行二次预防工作以提高癌症生存率，尤其是在老年人中。今天为大家分享的文章挖掘公共数据库+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
