3.4/Q2,暨南大学护理学院运用MIMIC研究三个月内跌倒对危重老年患者谵妄的影响

文摘   2024-11-26 20:35   海南  

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文章标题:Effect of a fall within three months of admission on delirium in critically Ill elderly patients: a population-based cohort study

中文标题:入院后三个月内跌倒对危重老年患者谵妄的影响:一项基于人群的队列研究

发表期刊Aging Clin Exp Res .

发表时间2024年5月

影响因子3.4/Q2

背景

谵妄在重症监护病房 (ICU) 的老年患者中很常见,并且与住院时间延长、医疗费用增加和死亡风险增加有关。了解谵妄的潜在风险因素和早期预防对于促进及时干预至关重要,这可能会逆转或减轻谵妄的有害后果。目的在于阐明入院前跌倒对 ICU 结局的影响,主要是谵妄,其次是压力性损伤和尿路感染。

思路

该研究依赖于来自重症监护 IV 医学信息市场 (MIMIC-IV) 数据库的数据。统计检验 (Wilcoxon 秩和或卡方) 比较了队列特征。采用 Logistic 回归调查跌倒史与谵妄以及次要结果之间的关联,而 Kaplan-Meier 生存曲线用于评估谵妄和非谵妄患者的短期生存率。

研究人群

纳入标准:纳入 65 岁或以上且最近 3 个月内有跌倒史的患者。

排除标准:ICU 住院时间少于 1 天或没有谵妄和严重精神疾病记录的个体。

这项调查捕获了 22,547 名患者的队列。

结果分析

1. 基线特征

按暴露因子分类(补充材料中的表 1B、1C、1D)。在患者总数中,12,078 名 (53.6%) 为男性,中位年龄为 76.71 岁(四分位距:70.65-83.82 岁),ICU 住院时间中位为 2.44 天(四分位距:1.60-4.30 天)。与无跌倒史的患者相比,有跌倒史的患者中位年龄较大 (79.57 vs. 75.78 岁),体重较轻 (73.00 kg vs. 77.80 kg),未婚个体比例较高 (包括单身、离婚、丧偶等)。

2. 跌倒史与谵妄、尿路感染和压力性损伤风险之间的关联

根据进行的多变量 logistic 回归分析的结果,与没有跌倒史的患者相比,有跌倒病史的患者在危重疾病期间谵妄患病率显着增加,调整后比值比 (OR) 为 2.11 (95% CI:1.97-2.26)。此外,有跌倒史的患者也有发生尿路感染和压力性损伤的风险,校正比值比 (OR) 分别为 1.50 (95% CI:1.40-1.62) 和 1.36 (95% CI:1.26-1.47)。这些发现表明,跌倒史可能是 ICU 中谵妄、UTI 和压力性损伤的独立危险因素

3. Kaplan-Meier 生存曲线

与没有谵妄的患者相比,发生谵妄的老年患者在 30 、 180 和 360 天的生存率显着降低 (均 p < 0.001)。

4. 亚组分析

在这项研究中,亚组分析阐明了暴露与主要结果 (谵妄) 之间的关系,以进一步了解亚群内跌倒史与谵妄之间的关联。结果显示所有亚组的统计差异很大,表明跌倒史与这些边界内的谵妄发生率之间存在持续的关联。显然,跌倒史可能是 ICU 患者谵妄的关键危险因素,这些发现适用于不同性别和年龄组的个体。

文章小结

研究表明,跌倒史会显着增加老年 ICU 患者发生谵妄和其他不良后果的风险,从而导致短期生存率降低。这强调了早期干预的迫切需求,并可能为未来在 ICU 环境中管理和预防这些情况的策略提供信息。今天为大家分享的文章纯公共数据挖掘+统计分析,就发到了一区!如果你也想在临床方向发高分文章,不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧!

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