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中国老年健康影响因素跟踪调查，是由北京大学健康老龄与发展研究中心/国家发展研究院组织的老年人追踪调查，调查范围覆盖全国23个省市自治区，调查对象为65岁及以上老年人和35-64岁成年子女。
调查问卷分为存活被访者问卷和死亡老人家属问卷两种。存活被访者问卷的调查内容包括老人及家庭基本状况、社会经济背景及家庭结构、经济来源和经济状况、健康和生活质量自评、认知功能、性格心理特征、日常活动能力、生活方式、生活照料、疾病治疗和医疗费承担；死亡老人家属问卷的调查内容包括老人死亡时间、死因等内容。
该调查项目在1998年进行基线调查后分别于2000 年、2002年、2005年、2008-2009年、2011-2012年、2014年和2017-2018年进行了跟踪调查，最近的一次跟踪调查(2017-2018年)共访问15,874 名65+岁老年人,收集了2014-2018年期间死亡的2,226位老年人的信息。
文章标题：Projecting Long-term Care Costs among Older Adults with ADL Disability and Cognitive Impairment in China
中文标题：预测中国 ADL 残疾和认知障碍老年人的长期护理成本
发表期刊：J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
发表时间：2024年5月
影响因子：4.3/Q1
越来越多的证据表明，认知障碍与进行日常生活活动困难 （ADL 残疾） 密切相关。本研究旨在估计和预测未来 20 年中国患有 ADL 残疾和认知障碍的老年人数量的趋势以及相关的长期护理 （LTC） 成本。
研究设计和参与者
我们使用了 2005-2018 年中国纵向健康长寿调查 （CLHLS） 2018 波中 37,942 名 65 ≥ 岁成年人的数据。我们使用马尔可夫模型来模拟中国人口，并跟踪未来 20 年中国老年人在四种残疾认知状态之间的转变。我们采用了一个由两部分组成的模型来预测人均直接和间接 LTC 成本。
结果分析
1. 基线特征
用于计算转换概率的分析样本包括 7 251 个个体 （附表 3），用于估计未来人均 LTC 成本的样本包括来自 10 959 人的 12 131 次观察（表 1）。从 2005 年到 2008 年，患有认知障碍的非残疾老年人、没有认知障碍的残疾老年人和患有认知障碍的残疾老年人的比例有所增加 （附表 3).一般来说，除了 2011 年和 2014 年，残疾老年人的平均年龄随着时间的推移而变老（表 1）。
2. 直接的 LTC 成本
在使用 CLHLS 提供的年龄、性别和居住地特定权重后，在所有调查年份中，越来越多的残疾受访者报告随着时间的推移产生了直接的 LTC 成本（没有认知障碍的老年人从 40.5% 增加到 71.3%，有认知障碍的人从 47.6% 增加到 68.5%）， 而随着时间的推移，他们中报告接受非正式护理人员提供的 ADL 帮助的比例有所下降（没有认知障碍的老年人从 98.3% 降至 73.7%，有认知障碍的老年人从 97.2% 降至 90.9%）。平均而言，在 2005 年至 2018 年期间，成本> 0 元的受访者的直接和间接 LTC 成本分别逐渐增加。具有认知障碍的残疾老年人在统计学上更有可能承担直接的 LTC 费用，并接受非正式护理人员的 ADL 帮助。与没有认知障碍的残疾老年人相比，他们获得了更多的非正式照顾者花在照顾上的时间。在使用 2 部分模型控制所有协变量后，这些关系仍然具有统计学意义 。
3. 马尔可夫模型
患有认知障碍的非残疾老年人和患有认知障碍的残疾老年人的比例预计将从 2021 年的 1.8% 和 1.4% 分别增加到 2040 年的 4.0% 和 3.4%;没有认知障碍的残疾老年人的比例预计将从 2021 年的 4.7% 略微下降到 2040 年的 4.5%（图 1）。这些趋势在 2021 年针对人口进行标准化后仍然存在，保持相同的年龄、性别和教育结构。假设残疾认知状态有所改善，到 2040 年，患有认知障碍的非残疾老年人、没有认知障碍的残疾老年人和患有认知障碍的残疾老年人的比例分别变为 3.7%、4.1% 和 3.0%;假设残疾认知状态恶化，这些数字增加到 4.4%、4.9% 和 3.8% 。
4. 按年龄组、性别、教育和残疾认知状态划分的 65+ 岁老年人预计年度直接 LTC 成本占 GDP 的百分比
预计直接 LTC 成本和间接 LTC 成本占 GDP 的百分比将从 2021 年的 0.4%（95% CI 0.3%-0.5%）和 0.3%（95% CI 0.2%-0.4%）大幅增加到 2040 年的 2.7%（95% CI 2.1%-3.4%）和 2.1%（95% CI 1.3%-3.2%）（图 2 和 3）。假设残疾认知状态有所改善，到 2040 年，直接 LTC 成本和间接 LTC 成本占 GDP 的百分比变为 2.5%（95% CI 1.9%-3.1%）和 1.9%（95% CI 1.2%-2.8%）;假设残疾认知状态恶化，这些数字增加到 3.0% （95% CI 2.4%-3.8%） 和 2.3% （95% CI 1.4%-3.5%）。
文章小结
没有认知障碍的残疾老年人的比例（从 2022 年的 4.0% 到 2040 年的 4.3%）预计略高于残疾和认知障碍者的比例（从 2022 年的 3.5% 到 2040 年的 4.1%）。预计认知障碍老年人的间接长期护理成本将从 2022 年的 3160 亿元增加到 2040 年的 4.399 万元，无认知障碍的残疾老年人的间接长期护理成本将从 2022 年的 1970 亿元增加到 2040 年的 1.697 万元。今天为大家分享的文章纯公共数据挖掘+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
