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文章标题：Association between the triglyceride glucose index and the risk of acute kidney injury in critically ill patients with hypertension: analysis of the MIMIC-IV database
中文标题：甘油三酯葡萄糖指数与危重高血压患者急性肾损伤风险之间的关联：MIMIC-IV 数据库分析
发表期刊：Front Endocrinol (Lausanne) .
发表时间：2024年7月
影响因子：3.9/Q1
甘油三酯葡萄糖 （TyG） 指数是根据空腹甘油三酯 （TG） 和空腹血糖 （FPG） 水平计算的指标，近年来已成为胰岛素抵抗 （IR） 的简单替代指标。在多种重症监护情况下，例如造影剂诱导的急性肾损伤 （AKI） 和心肾综合征，高 TyG 指数水平与 AKI 发病率呈显著相关性。然而，其对危重症高血压患者 AKI 的预测价值仍不确定。
思路
参与者从重症监护医学信息市场 IV （MIMIC-IV） 数据库中选择，并根据 TyG 指数分为四分位数。该研究的主要重点是调查急性肾损伤 （AKI） 的风险，以院内死亡率为次要终点，在所有研究对象中进行评估，特别是在 AKI 患者中进行评估。使用指示 AKI 进展的肾脏替代疗法 （RRT） 也被认为是反映肾脏结局的次要终点。为了探讨危重高血压患者 TyG 指数与 AKI 风险之间的相关性，该研究采用了限制性三次样条模型和 Cox 比例风险 （CPH） 模型。此外，Kaplan-Meier 生存分析用于评估按 TyG 指数分类的各组之间主要和次要结局的差异。进行分析以确保 TyG 指数在各个亚组中的预测能力的一致性。
研究人群
纳入标准：本研究侧重于 MIMIC-IV 数据库的一个子集，包括 27,793 名高血压患者。他们被送入 ICU 并连续地年满 18 岁。
排除标准：对于在 ICU 中多次住院的个体，仅考虑其初次住院期间的首次入院。为确保数据可靠性，如果 TG 和葡萄糖信息不足，或者入住 ICU 后 48 小时内的 AKI 数据缺失，则排除个体。
最终，4,418 名符合条件的患者在入住 ICU 的第一天被分为四组。
结果分析
1. 主要终点
图 2 中描述的累积发生率曲线表明，TyG 指数范围为 5.06 至 7.28 的患者发生 AKI 的风险最高 （对数秩 P<0.0001）。
2. AKI 的 Cox 比例风险比
在考虑各种混杂因素（趋势的 P 值均为 0.001）的未调整和调整模型中进行趋势分析时，我们注意到 TyG 指数和 AKI 风险之间存在很大<的线性关系，如表 1 所示。
3. TyG 指数风险比的限制三次样条曲线
在所有受限三次样条回归模型中观察到 TyG 指数和 AKI 风险之间存在剂量反应关系 （P 为总体<0.001，P 为非线性=0.220，P 为总体<0.001，P 为非线性=0.279），当 TyG 指数高于 4.803 时，AKI 风险显着增加（图 3）。
4. 亚组分析
广泛的检查揭示了 TyG 指数与年龄、性别、ACEI、AMI、ARB、BMI、CHF、CKD、DM 和 HbA1c 确定的子类别的主要结果之间的相关性。无论有无 ACE 抑制剂，TyG 指数与用药史之间存在显著相关性 （交互作用 P=0.009）。在 65 岁以上的亚组和 65 岁或以下的亚组中也观察到这种关联 （交互作用 P=0.039） （图 4 ）。
5. 次要终点
进行 Kaplan-Meier 生存分析以评估 TyG 指数如何影响整个组和 AKI 诊断的次要终点。我们的检查发现，整个队列 （P=0.49， 图 5A） 和 AKI 队列 （P=0.49， 图 5B） 之间的院内死亡没有统计学意义差异。我们的调查显示，第四四分位数患者的 RRT 发生率显着更高 （P<0.001， 图 6 ）。
文章小结
研究结果强调了 TyG 指数作为危重症状态下高血压患者发生 AKI 和不良肾脏结局的可靠预测指标的重要性。然而，验证因果关系需要进行广泛的前瞻性调查。今天为大家分享的文章纯公共数据挖掘+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
