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氧分压与血氧饱和度的关系，看这张图就够了

学术 2024-12-10 20:20 浙江

氧分压：是指血浆中物理溶解的 O₂ 所产生的压力，是溶解在血液中的混合气体中氧气部分压力，是判断缺氧程度和呼吸功能的一个重要指标。

参考范围：75 ~ 100 mmHg

当氧分压 < 60 mmHg 时提示呼吸功能衰竭，当氧分压 < 30 mmHg 时，可危及生命。

氧饱和度（SO₂）是指血液在一定的 PO₂ 下，氧合血红蛋白（HbO₂）占全部血红蛋白的百分比。正常情况下应该是 97% 以上，血氧饱和度降低时会引起补偿性的心率加快。血氧饱和度的高低主要取决于氧分压的高低。

参考范围：95 ~ 98%

01 氧分压和氧饱和度的关系

因为氧和血红蛋白的关系，所以氧分压和氧饱和度呈一条 S 形的氧离曲线。

氧离曲线

首先氧离曲线的上段相当于 PO₂（60 ~ 100 mmHg），这段曲线较平坦，表明 PO₂ 的变化对 Hb 氧饱和度影响不大，使得即使患者在轻微缺氧时，氧饱和度不至于降得太快。

氧离曲线的中段曲线较陡，相当于（40 ~ 60 mmHg），是 HbO₂ 释放 O₂ 的部分。当氧分压低于 60 mmHg 时，血红蛋白开始解离出氧气，并随着氧分压降低，解离速度加快。

氧离曲线的下段相当于（15 ~ 40 mmHg），也是 HbO₂ 与 O₂ 解离的部分，是曲线坡度最陡的一段，PO₂ 稍降，HbO₂ 就可大大下降，这样的变化可大大提高组织对氧的利用率（接盘）。

02 影响氧离曲线的因素主要有 pH、PCO₂

图：氧离曲线左移和右移

P50：使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压，表示 Hb 对 O₂ 亲和力。

氧离曲线左移：表明使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压下降（P50↓），表明 Hb 对 O₂ 亲和力增加。

氧离曲线右移：表明使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压增高（P50↑），表明 Hb 对 O₂ 亲和力减弱。

1）导致曲线左移：pH↑、2，3-DPG↓、温度↓、PCO₂↓

2）导致曲线右移：pH↓、2，3-DPG↑、温度↑、PCO₂↑

03 动脉血和静脉血的区别

因为氧和血红蛋白的这种关系。

当血液经过肺循环的时候，氧分压最高，以迫使血红蛋白与氧结合，使血红蛋白携带氧气进入体循环。

当从动脉经流向静脉的时候（体循环），氧分压逐渐减低，以携氧的血红蛋白与氧解离，方便组织接盘利用氧。

因此动脉血的氧分压会远高于静脉血，且氧饱和度越高，血液的颜色越鲜艳。

04 宁酸勿碱

氢离子增多，氧离曲线向右移，有利氧释放碳酸氢根增多，氧离曲线向左移，血红蛋白结合氧增大，不利氧释放。临床 copd 患者病情加重，造成二氧化碳潴留，不能立马补碱，通常在充分改善肺通气的基础上，当 pH 仍小于 7.2 的时候可以适当补碱。

原因：长期二氧化碳潴留氢离子增多，启动肾脏（慢性长期的呼衰）保碳酸氢根，维持酸碱平衡。短期把二氧化碳分压降 < 50 的话，肾脏（3 天左右）不能立即排碳酸氢根，造成氧离曲线左移。

缺氧加重病情→钠钾泵活动的能量来源不足→肺心病患者在低氧纠正之前慎用洋地黄（防止中毒）

低钾→钠钾泵活性↓［极限思维钾＝0］→心衰患者低钾血症者洋地黄易中毒。

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