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中国临床肿瘤学会乳腺癌指南（CSCO-BC），作为 CSCO 诊疗指南的关键部分，自 2017 年首次发布以来，便因其科学性、前瞻性和实用性备受瞩目。为深化临床医生对指南精髓的理解，提升其在实际诊疗中的应用能力，进而促进乳腺癌治疗的规范化进程，既往 CSCO-BC 在全国范围内举办的指南巡讲已持续推动了国内乳腺癌规范化治疗的普及和应用。
而今，CSCO-BC 的学术影响力现已跨越国界，开启了其海外巡讲的新篇章。本次海外巡讲专家团以 CSCO 候任理事长、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授为领队，携同中山大学肿瘤防治中心（SYSUCC）乳腺癌内科首席专家、内科乳腺病区主任王树森教授、广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任王坤教授，访问了新加坡国立癌症中心、马来亚大学医学中心、马来西亚 Picaso 医院以及泰国 Phramongkutklao 医院等地。经过深入的讲解及讨论，CSCO-BC 指南的卓越理念和实践得以传播，这不仅标志着 CSCO-BC 指南在国际舞台上的重要一步，也展现了中国乳腺癌防治事业在全球乳腺癌治疗领域的影响力和贡献。
新加坡国立癌症中心（National Cancer Centre Singapore, NCCS），作为新加坡首屈一指的国家和区域性癌症中心，在学术研究与临床经验方面均展现出卓越的实力与深远的影响力。CSCO-BC 指南专家团在 NCCS 主持的线下研讨会中与 NCCS 的同行们就当前乳腺癌治疗中的热点、难点问题展开了深入而富有成效的讨论。会议不仅加深了双方对乳腺癌复杂性的理解，更为未来可能的合作研究、临床试验及患者管理策略的优化奠定了坚实的基础。王树森教授首先发表了演讲。东亚乳腺癌患者，包括中国患者在内，展现出了与西方人群截然不同的特征。这些特征包括发病年龄相对年轻、绝经前患者比例较高、Luminal A 型比例较低，以及更频繁地出现与疾病发生或药物代谢相关的基因突变。这些独特的生物学特征提示有必要根据东亚人群的疾病特征制定特殊的治疗方案或开发更适用的治疗方法。在新型药物研发方面，中国正以前所未有的速度取得显著进展。近年来，中国注册的乳腺癌临床试验数量大幅增加，这些试验主要聚焦于新型药物的研发，旨在为患者提供更多、更有效的治疗选择。这些研发成果涵盖了多种靶向治疗和免疫治疗药物，如抗 HER2 药物 Pyrotinib、Trop2-ADC SKB264，以及免疫疗法药物 Toripalimab 等。其中，Toripalimab 作为中国原研 PD-1 抑制剂，其卓越疗效已被海内外众多专家所认可，填补了中国治疗领域的空白并被被纳入了 2024 年中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌指南，这标志着中国在乳腺癌治疗领域迈出了创新的一步，展现了其强大的研发实力和创新能力。SYSUCC 作为中国乳腺癌临床研究领域的佼佼者，其研究成果在国际上享有盛誉。多项研究成功发表在国际顶级期刊上，如《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》和《临床肿瘤学杂志》等，这些研究成果不仅推动了乳腺癌治疗效果的提升，还促进了国际治疗指南的更新和完善，充分展示了中国在乳腺癌研究领域的深厚学术底蕴和广泛的国际合作网络。展望未来，中国在全球乳腺癌研究中的参与度将持续增强。目前，CDE 注册的国际乳腺癌试验数量已达到 149 项，这一数字充分反映了中国在全球乳腺癌研究领域的活跃度和影响力。针对东亚乳腺癌患者的独特特征，中国和东亚国家之间的合作将进一步加强，共同致力于开发最适合该地区患者的治疗方案。王坤教授详细解读了 CSCO 乳腺癌指南的核心内容和最新进展。CSCO 乳腺癌专家委员会自成立以来，一直秉承 「 学习、吸收、创新、提高 」 的原则，自 2017 年起，每年根据全球试验数据和中国临床经验更新指南，确保其符合中国国情。王坤教授分享了 CSCO 乳腺癌指南的更新背景，强调了国际进展、中国专家的贡献、循证医学的应用以及药物可及性的重要性。指南的特点在于结合临床经验与专家共识，参考国内外临床研究结果，并考虑区域发展差异、药物及诊疗方法的可及性和社会价值，以确定推荐级别。CSCO-BC 指南的更新得益于众多专家第一时间的讨论，并且其更新往往要领先于 NCCN/ESMO 等指南。比如在术前新辅助治疗指征方面，CSCO-BC 指南不再仅依据临床分期，而是综合考虑分子亚型和患者偏好还有患者的情况进行综合考量而不仅仅是基线 TNM 分期。再比如在 NATALEE 研究在《新英格兰医学杂志》公布的同一天，CSCO-BC 专委会就组织了讨论，并且在一个月内更新的 CSCO-BC 指南中就纳入了相关内容。提示符合 NATALEE 研究入组标准的患者可考虑瑞波西利治疗以及阿贝西利不耐受患者可考虑换为瑞波西利。这一更新领先 NCCN 指南更新 6 个月之久。在学术辩论环节涉及了 HER-2 阳性乳腺癌术前新辅助治疗方案的选择，如 TCHP 与 EC-THP 的比较。研究更新部分则涵盖了 NeoCART 研究、SYSUCC-001 研究和 TORCHLIGHT 研究，后者特别探索了 Toripalimab 联合 nab-paclitaxel 在新辅助治疗中的疗效。2024 年 CSCO 乳腺癌指南的新内容中，三阴乳腺癌（TNBC）的解救治疗成为焦点，免疫治疗成为 TNBC 患者的重要选择。指南基于 KEYNOTE-355 和 TORCHLIGHT 临床研究提出了免疫治疗建议，并提出了针对晚期 TNBC 的分层治疗建议。在药物可及性与医保政策方面，王教授提到了 TDM-1 等药物在中国市场的价格与医保政策，并强调了国家谈判在降低抗肿瘤药物价格、减轻患者经济负担中的作用。新加坡肿瘤学会前任主席、新加坡国立癌症中心肿瘤内科高级顾问 Lim Hsuen Elaine 教授分享了其中心的乳腺癌研究者发起的两项重要的临床研究。第一项研究聚焦于三阴性乳腺癌（TNBC）的上皮间充质转化（EMT）逆转，旨在通过识别和利用促进间充质上皮转化（MET）的化合物来抑制癌细胞的侵袭性和转移性，并提高其对化疗的敏感性。第二项研究则关注亚洲人群的基因型与药物代谢，特别是探讨如何根据个体的基因型调整药物剂量，以实现更有效的治疗。图 1.CSCO-BC 指南巡讲专家团在新加坡医院 (NCCS) 进行座谈及参访在马来亚大学医学中心与马来西亚 PICASO 医院，王坤教授与王树森教授代表 CSCO 乳腺专委会，进行了深入的座谈与交流访问。马来亚大学医学中心、Curie Oncology 研究所高级顾问 Guo Fuang Ho 教授作为会议主席，代表马来亚大学接待了 CSCO 专家代表，在座谈中，双方专家深入探讨了多个专业议题，包括亚洲乳腺癌患者与西方人群相比的独特特征和治疗模式、亚洲乳腺癌治疗的当前未满足需求、亚洲乳腺癌治疗面临的挑战、开展亚洲特定临床试验或增加全球试验比例的必要性，以及分享当地临床试验经验并探讨未来可能的合作方向。此次交流不仅增进了两国在乳腺癌管理领域的相互了解，更为双方未来的合作与发展奠定了坚实基础。在泰国站的访问行程中，王树森教授与王坤教授作为代表造访了位于曼谷、隶属于泰国皇家陆军的 Phramongkutklao 医院。这家历史悠久的医院自 1932 年成立以来，一直承载着重要的医疗使命。在 Phramongkutklao 医院内，PMK 综合癌症中心的卓越负责人 Naiyarat Prasongsook 教授亲自接待了 CSCO 的专家代表团，并主持了线下座谈会。中泰两国的嘉宾们围绕 「 亚洲人群中乳腺癌管理的概况 」 这一核心议题，展开了深入而富有成效的交流。双方不仅分享了各自在乳腺癌预防、诊断、治疗及康复等方面的宝贵经验，还就当前面临的挑战与未来发展趋势进行了深入探讨。图 2.CSCO-BC 指南巡讲专家团在马来西亚、泰国多家医院进行座谈及参访随着 CSCO-BC 指南亚洲巡礼的成功落幕，我们见证了中国临床肿瘤学会乳腺癌指南（CSCO-BC）在国际舞台上的重要一步。此次巡讲不仅将 CSCO-BC 指南的先进理念和实践经验带到了亚洲多个国家，更彰显了其在全球范围内的影响力和对乳腺癌治疗领域的积极贡献。CSCO-BC 专家团与亚洲各国的专家学者进行了深入的交流，也为未来的协作与共同发展打下了坚实的基础。CSCO 乳腺癌专家委员会每年初都会进行年度回顾和指南更新，以确保《CSCO 乳腺癌（BC）指南》能够及时纳入最新的循证医学证据，并综合考量新获批产品、医保准入等关键因素。目前，2025 年的 CSCO-BC 指南研讨会正在紧锣密鼓地筹备之中。相信将继续遵循这一传统，对 2024 年的研究成果和新证据进行评估，并据此更新指南内容，以确保指南能够反映最新的医学进展和临床实践需求。敬请期待并关注 2025 年 CSCO-BC 指南的最新动态！
审批编号：KIS0035260 有效期为 2024-12-10 至 2025-12-09，资料过期，视同作废
内容策划：唐颖
项目审核：于轩
