2024 年圣安东尼奥乳腺癌学术研讨会（SABCS）正在美国德克萨斯州圣安东尼奥如火如荼的举行中（2024 年 12 月 10 日至 14 日）。本届 SABCS 会议聚集了全球顶尖乳腺癌领域专家，旨在为临床医生和研究学者提供乳腺癌相关的基础研究、预防以及临床诊疗等方面的最新国际进展。
作为获批用于全人群（绝经前/围绝经期和绝经后）HR+/HER2- 晚期乳腺癌一线治疗的 CDK4/6 抑制剂，瑞波西利有着毫无疑问的优势生存数据，本次 SABCS 上也对瑞波西利的最新探索进行了相关公布。
联合治疗探索创新，瑞波西利未来大有可为
本次 SABCS 会议上公布的一项 MONALEESA 系列研究的汇总分析[3]就探讨了身体质量指数（BMI）对接受瑞波西利联合内分泌治疗的患者疗效的影响。该研究结果显示无论患者 BMI 如何，瑞波西利联合内分泌治疗与对照组相比，均可改善 HR+/HER2– 晚期乳腺癌患者的 PFS 和 OS。与 BMI <25 的患者相比，BMI ≥25 的患者中性粒细胞减少症的发生率和严重程度较低，剂量减少和中断的频率较低，首次剂量减少和停药的时间更长。
这项研究为瑞波西利联合内分泌治疗对不同 BMI 类别的 HR+/HER2– 晚期乳腺癌患者有益提供了额外证据，也再次佐证了瑞波西利联合内分泌治疗在 HR+/HER2- 晚期乳腺癌治疗中的一线地位。
实践探索，瑞波西利如何为 HR+/HER2- 晚期乳腺癌骨转移患者带来新希望？
患者，女，37 岁
主诉：确诊左乳癌 6 月余，肿物破溃伴疼痛半月余，于 2023 年 2 月 22 日就诊于我院。
个人史：未绝经；孕 1 产 1；否认肿瘤家族史；2022 年 7 月 28 日孕 16 周时在当地医院乳腺彩超发现左侧乳腺外上象限可见大小约 34.6mm×26.4mm 的低回声团块，边界欠清，形态欠规则，其内可见血流信号。双侧乳腺呈增生性改变。双侧腋下未见明显异常淋巴结。2022 年 8 月 6 日当地医院穿刺病理：左乳穿刺组织发现乳腺浸润性癌。免疫组化：ER（+80%），PR（+80%），Her-2（-），Ki-67（+40%）。颈部淋巴结彩超、胸片、腹部彩超检查未见远处转移。患者拒绝手术，于2023 年 1 月 12 日（孕 38 周左右）顺产一位女婴，体重 3.3kg，状态良好。
体格检查：双侧乳腺不对称，左前乳腺外上象限可触及一肿物，大小约 5×4cm，质硬，边界欠清，形态欠规则，活动度差，肿物表面皮肤可见一大小约 2×2cm 破溃区，伴有血性渗出。左侧腋下触及多个肿大淋巴结，最大约 2×2cm。ECOG 评分：1 分，NRS 评分：5 分，PG-SGA 评分：3 分。
穿刺病理（本院 2023 年 2 月 26 日）：左乳浸润性导管癌 II 级，MBNG：2 级
免疫组化：ER（中强+90%），PR（强+90%），Her-2（0），Ki-67（+45%）。左侧腋窝淋巴结穿刺可见癌浸润。
影像学检查：左侧腋窝淋巴结转移、骨转移（多发胸椎）。
诊断：左侧乳腺浸润性导管癌 Ⅳ 期（cT4N1M1）、左侧腋窝淋巴结转移、骨转移（多个胸椎）。
分子分型：Luminal B/Her2（-）型
治疗经过：
2023.2.28 至今
瑞波西利+来曲唑+卵巢功能抑制（OFS）
地舒单抗 120mg 1/28天 静点
2023.2 至 2023.5
盐酸羟考酮缓释片 10mg po q12h
影像学检查：
图1 肿瘤逐渐缩小
图2 骨转移灶得到控制
疗效评估：8 个月达到 PR。
治疗过程中无用药中断发生，谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）增高 1 级，白细胞、中性粒细胞降低 3 级，无 QTcF 延长。
小结：
2010 年博士毕业于北京协和医学院医科院肿瘤医院肿瘤内科 擅长乳腺癌的诊治。 主持包括国家自然基金项目及省科技厅课题5项 发表SCI及中华核心系列文章十五篇 参与国际、国内多中心临床研究三十余项
北京乳腺病防治学会肿瘤免疫分会 副主任委员 中国抗癌协会国际医疗交流委员会青年委员会 副主任委员 中国抗癌协会乳腺疾病专业委员会青年委员 中国抗癌协会肿瘤原发灶不明专业委员会委员 中国抗癌协会第六届肿瘤临床化疗专业委员会委员； 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会委员 中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会青年委员会青年委员 中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员 吉林省乳腺癌质量控制专家委员会委员 吉林省健康管理学会-乳腺疾病专业委员会委员 吉林省健康管理学会临床肿瘤专业委员会暨医联盟委员 第一届吉林省研究型医院学会肿瘤学专业委员会委员 获中国抗癌协会“2019 临床化疗规范化管理巡讲-百城行特邀讲者” 获 2018 骨髓抑制安全管理巡讲-百城行最佳中青年讲者
吉林大学第一医院肿瘤中心 主治医师 擅长乳腺癌的综合治疗和全程管理。 作为 Sub-I 参与国际、国内多中心临床试验 40 余项
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容策划：羽绒
项目审核：于轩
