卫生保健|用爱陪伴 助苗成长

01.超重与肥胖

1.肥胖的原因

①遗传因素

父母双方有一方肥胖的，子女肥胖的可能性有40%；父母双方均为肥胖的，子女肥胖的发生率上升为70%～80%。

②进食过多 

进食量过多，消耗过少，多余的能量以脂肪的形式储存于体内。

③运动过少 

孩子总待在家中看电视、玩耍，得不到足够的运动。渐渐地体力活动越来越少，孩子活动量减少就会增长脂肪。

④家长的错误观点 

家长对于幼儿肥胖的错误认识，认为孩子只要能吃就是一件好事，这样最容易造就出一个肥胖的孩子。

⑤不良饮食习惯 

饮食结构不合理，摄入了过多的高热量、高脂肪的食物，如此不良的饮食习惯都会导致肥胖。

2.肥胖幼儿的干预措施 

①控制饮食

肥胖幼儿需要控制食物的总量，避免过量进食。避免高糖、高脂肪、高淀粉类和含有反式脂肪酸的食物，多选择绿色食物。在烹调方法上多选择用清蒸、水煮，少用煎、炸、烤等方法。由于幼儿处于快速生长发育阶段，切忌控制饮食过于严格。

②适量运动

研究表明下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。每次运动时间20分钟是取得健康效应的最短时间，多于30分钟是有利于能量和脂肪消耗的较为理想的运动时间。运动前要有10-15分钟的准备时间，运动后有5-10分钟的恢复、放轻松。

·注意事项

室内锻炼必须保持通风良好，建议每天通风至少3次，每次20～30 min。运动中，注意个人清洁卫生，家长和儿童均应做到运动前后洗手，尽量不接触口、鼻、眼。

02.营养不良

1.什么是营养不良?

营养不良主要是由蛋白质或能量缺乏所致的一种营养缺乏症。营养不良包括消瘦、低体重、生长发育迟缓等。

2.营养不良幼儿的护理

①.去除病因，从源头上预防营养不良。家长要寻找营养不良幼儿病因积极治疗原发病，并且自身应具有良好的饮食行为，对幼儿起到正面的影响，避免强迫喂养。

②.调整饮食，增加热量和蛋白质的摄入。

选择高蛋白、高热量的食物，以营养丰富且容易消化的牛奶、蛋类、瘦肉、鱼、植物油及碳水化合物等为主，以及新鲜水果和蔬菜。营养不良幼儿脾胃功能普遍较差，根据由少到多，由单一到多样化的原则增加食物品种，注意食物搭配和烹饪方式的多样化，易于让幼儿接受。

③.适当运动，增强体质。

多带幼儿进行户外活动，每天保持两小时户外活动。呼吸新鲜空气，多晒太阳，加强体格锻炼等增强体质。生长迟缓的幼儿平时多做一些跳高、拉伸、骑车，快走等促进骨骼生长发育的运动。营养不良儿活动时易多汗，应注意勤擦汗，背部垫小毛巾，活动后抽掉，预防感冒。

④.保证充足睡眠。

1-2岁的幼儿，每天推荐睡眠时间为12-14个小时；3-5岁，每天推荐睡眠时间为11-13个小时。另外，孩子也要养成午睡的好习惯。为使睡眠达到一定的时间和深度，必须养成有规律的睡眠习惯。

03.视力低下

1.近视的前兆

·凑近：看东西离的近，看电视不自觉往前走，往往提示孩子视力变差。

·揉眼：近视的孩子因看东西模糊，眼睛疲劳，经常揉眼睛可能提示孩子视力下降。

·眨眼：近视的孩子会经常揉眼睛，造成慢性结膜炎及角膜损伤。眼睛不舒服，孩子会频繁眨眼睛。

·歪头或斜眼：排除斜视后，近视的孩子喜欢歪头或斜眼看东西，因为这样可以减少散射光，从而看得清楚一些。

·皱眉：皱眉可以造成眼睑及眼外肌的变化，改变眼球形态。所以近视的孩子喜欢皱眉，从而看得清楚一些。

·经常拉扯眼角：这样能减少光线的散射，并压平角膜，改变屈光力，让轻度近视视力暂时提高。但长期拉扯眼角，会造成孩子散光。

2.近视的预防

①.少看手机、电视，少玩平板游戏，长时间近距离地盯着电子屏幕非常伤眼睛。

②.看书时坐姿要正确，小眼睛和书保持一定的距离，不要躺着、趴着或在走路、坐车时看书。不在光线过强或过暗的地方看。

③.注意卫生，不用手揉眼睛。手上有很多细菌，用手揉搓眼睛，很容易使眼睛受到感染。如果眼睛不舒服，先把手洗干净，然后闭上眼睛，轻轻按一按。有异物时，可以用清水冲洗。

④.多到户外参与体育锻炼，跳绳、拍球、跑步……让我们的身体更健康。

⑤.多吃新鲜的蔬菜和水果，每一种食物都有营养，每一种食物都尝试，不挑食不偏食。

⑥.每学期配合眼科医生做好视力检查及屈光筛查。

⑦.学会并保持做眼保健操，保护眼睛。

04.龋齿

1.关于龋齿形成原因

①.遗传因素：父母龋齿较多,对其子女也有一定的影响。      

②.生活及饮食习惯:幼儿食物多为含糖量高的、易发酵产酸的细软、粘性大的食物，如蛋糕、糖果、巧克力等；幼儿自我口腔保健能力差，口腔卫生不良，使食物残渣、软垢易滞留于牙面上产酸；幼儿睡眠时间长，睡眠时唾液分泌减少，有利于细菌的生长、致病，增加患龋齿机会；幼儿进食含纤维性食物较少，不利于牙面清洁。

③.家长不够重视:许多家长错误的认为孩子的乳牙迟早都要换掉，没什么重要作用，患了龋齿也不需治疗，等换完牙就没事了，并没有引起足够的重视。  

2.改变幼儿龋齿的措施：      

①.关注细节、从小培养：

预防龋齿最有效、最简单、最经济的方法就是漱口、刷牙，同时这更是保持口腔卫生的主要方法，让幼儿从小保护好牙齿，注意牙齿的卫生、清洁是第一要则。因此每位家长都应教会幼儿学会正确的漱口、刷牙的方法，全面实施二、三、三爱牙护齿行动，即每天早晚两次刷牙，要刷牙的三个面：外面(唇颊面)、内面（舌面）、咬合面，每次刷牙时间不少于三分钟。

②.定期检查、防治结合：

为确保针对性、持续性、科学性、可行性，北京师范大学银川幼儿园卫生保健中心每学期为全园幼儿进行一次基础体检，每学年邀请银川市妇幼保健院专家为全园幼儿进行一次全面体检。每次检查都包括检查幼儿的龋齿情况，并且详细登记。对龋齿幼儿以及其他特异特质幼儿，我园卫生保健中心建立跟踪档案，并将其作为一项重要保健常规的工作内容，全园动员，各负其责，保教结合，共同管理。    

③.营养膳食、科学安排：

关于幼儿膳食，严格控制食糖用量，注重甜咸搭配、粗细搭配、干湿搭配、荤素搭配；在菜肴的安排上，尽量让幼儿多吃些富含纤维的蔬菜、新鲜水果、粗粮，如玉米、高粱、小米、荞麦、燕麦、薯类及各种豆类。幼儿有规律的咀嚼硬度适当、弹性纤维素的食物，特别有利于牙齿和齿龈肌肉组织的健康。这样既可以将附着在牙齿表面脏东西随着咀嚼进行干净的清扫，还可以防止幼儿牙齿生长排列不整齐，有利于牙齿和牙龈组织的健康。

05.贫血

1.贫血标准： 

·轻度贫血：血红蛋白90～109g/L

·中度贫血：血红蛋白60～89g/L

·重度贫血：血红蛋白30～59g/L

·极重度贫血：血红蛋白低于30g/L

2.饮食干预

·改善膳食，增加血红素铁摄入，血红素铁的主要来源是动物性食物，如肝脏、动物血、红肉等。

·保证铁摄入的同时，补充适量优质蛋白质。

·可适当口服维生素C以促进铁吸收，提高膳食铁的生物利用率。

·纠正偏食、挑食等不良饮食行为。

3.预防指导

·注意饮食均衡和营养，多摄入含铁丰富的食物，鼓励进食蔬菜和 水果，促进肠道铁吸收，纠正厌食和偏食等不良习惯。

·加强体育锻炼和户外活动，建议每天1～2小时。

·预防性补铁以补充动物性食物为主，如蛋黄、肝脏、动物血、红肉等，一般不主张铁剂的使用，尤其避免各类“补血保健品”。

·定期进行血红蛋白检测，尽早发现及时治疗。