历节六章
历节之病，本气之虚，风泄皮毛，腠理窍开，血脉内空，风湿寒邪，由腠理而入血脉，流关节而伤筋骨。历节之病，即现代骨关节之类证。此与下卷湿病十一条也。风湿相抟，骨节疼烦，极为相近。注意区别，历节与风湿。
历节一：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节痛，黄汗出，故曰历节。
寸口脉沉而弱，肾主骨而脉沉，故沉即主骨，肝主筋而脉弱，故弱即主筋。沉即为肾，骨属于肾也。弱即为肝，筋属于肝也。此缘汗出而入水中，如使水伤心气，则水邪随脉而注筋骨，以心主脉也。筋骨既伤，则历节作痛，以诸筋皆属于骨节，而湿邪传流于关节也。湿蒸皮毛，黄汗乃出，缘脾主肌肉，其色为黄，湿渍肌肉，木气不达，木主五色，入土化黄也。
1 纲要：本条讲历节，脉从病解。
寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。此前段是在讲，本气之虚也，以历节之病基。汗出入水中，是诱发之外因。
2 沉为肾气虚，而肾主骨。弱为肝血虚，而肝主筋。肾气虚而肝血弱，营卫断泄，则血脉空虚，筋骨失养之义。
以心主血脉，汗出则窍开，而入水中，则水从汗孔而入血脉，所以如水伤心也。水从汗孔，而入血脉，随血脉之空，而注入筋骨，则骨节疼，是湿邪流传于关节也。湿阻而气蒸，黄汗乃出。缘脾主肌肉，其色为黄，湿渍经络，木气不达，木主五色，入土化黄也。仍是湿阻经络，邪入而正阻，正气为邪，则蒸为黄汗，故曰历节。
3 寸口脉沉而弱者，沉即为肾，阳气之虚也，弱即为肝，血虚脉空也。血脉内空，内侵之水随血脉之内空而注入筋骨，则历节疼，水入经脉而阻营热，湿热外蒸，则黄汗出，故曰历节。
黄师言，临风入水也，虽客邪之侵陵，实由主气之感召也。脉沉而弱者，即是主气之感召者也。历节病者，终是血脉内空之主因，而外水之客邪诱发。
论：历节病，本虚而外伤。但注意区别风湿（湿病篇）。历节者，病在关节，风湿者，偏在全身，身酸疼重也。
历节二：趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则自汗出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。
趺阳脉浮而滑，滑则阳盛而谷气实，浮则气蒸而自汗出。少阴脉浮而弱，弱则为营血之不足，浮则为风邪之外中。风邪与血虚相合，即筋骨疼痛如掣。趺阳，胃脉，少阴，肾脉，肾水温升，则生肝木而化营血，水寒不能生木，是以血虚。血中温气，实胎君火，血虚则温气不足，最易感召阴邪。水冷血寒，郁格阳明，胃气不得下行，故谷气蒸泄，自汗常出。水湿之邪，入于汗孔，流注关节之中，内与肝肾之寒，合伤筋骨，复得风邪外闭，寒湿郁发，即筋骨掣痛，而病历节。水暖血温，不作此病也。
1 少阴脉浮而弱，此是下寒，趺阳脉浮而滑者，因于下寒，则胃气不降，而谷气实，所以阳盛而脉滑，滑则阳气蒸泄也。脉浮者，也是表阳蒸泄，自汗常出，此是讲皮毛窍开之理也。
前句是讲，为什么皮毛窍开？是谷气蒸泄也，因于下寒，胃气不降，谷气实也。
注：谷气实者，饭后胃腑之气，因胃气不降，而壅满不通之义。胃为阳腑，腑气不通，所以阳腑之盛，不通则滑，是谷气之实。谷气之实，还区别亢满之实，亢实也就是吃撑了。
2 少阴脉浮而弱，弱则血不足，此是血脉空虚，营卫断泄，筋骨失养也。浮则为风邪之外中，此“风邪之外中”是指外感伤寒，皮毛窍闭也。
少阴之弱，是在讲本气之虚，血脉空虚。少阴之浮，是在讲外邪之因，也就是外感伤寒。本虚之弱，加外寒之浮，风寒相抟，则成历节。
附：肾水温升，则生肝木而化营血。水温为藏气，生肝木是为用气，而化营血者，是为肝藏血也。这个就是肾无阴虚图，所讲五脏主藏，肾主藏气而肝主藏血之论。气血两虚论，而是建中或者扶阳。肾无阴虚图，是讲地黄补水滋肾阴之论，是为错论。也是在讲肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸，而肾阴虚与肾阳虚，这么分是错误的。八味地黄丸，是肾阳之虚，但此是滋木而助藏之结构性理论，地黄是血药，滋风木之枯燥，而不是补肾水的。可以观《长沙药解》835页，天冬解：水生于金，金清则水生，欲生肾水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也，庸工以地黄血药而肾水，不通极矣！
3 趺阳，胃脉，少阴，肾脉，趺阳阳盛之浮滑，也因少阴阴寒之郁格，水盛血寒，郁格阳明，故滑则阳盛，是阳腑谷气盛。谷气实，也非阳实，是胃气不降，谷气壅满之实。
论：胃脉为趺阳。少阴脉或是足太溪也，３４７页脉法七，少阴，太溪。
上卷十九，麻仁丸证，是趺阳脉浮而涩，对比本条历节，是趺阳脉浮而滑。
历节三：盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。
肥盛之人，营卫本盛旺，忽而脉候涩小，短气自汗，历节疼痛，不可伸屈，此皆饮酒汗出当风，感袭皮毛所致。风性疏泄，故自汗出，风泄而卫闭，故脉涩小。经脉闭塞，肺气不得下达，故气道短促。《素问》：饮酒中风，则为漏风。以酒行经络，血蒸汗出，益以风邪疏泄，自汗常流，是为漏风。汗孔不阖，水湿易入，此历节伤痛之根也。
１ 肥盛之人，营卫本盛旺于外，忽而脉候涩小，短气，自汗出，历节疼痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风，感袭皮毛所致。此是饮酒自汗出，汗出皮毛窍开，当风所至的“风”，此风是伤寒之义。就是汗出而皮毛窍开，又伤外寒，闭其皮毛也。
风性疏泄，故自汗出，风泄而卫闭，故脉涩小。经脉闭塞，肺气不得下达，故气道短促。《素问》：饮酒中风，则为漏风。以酒行经络，血蒸汗出，益以风邪疏泄，自汗常流，是为漏风。汗孔不阖，水湿易入，此历节伤痛之根也。
2 历节一，入水而水入汗孔。历节二，皮毛窍开之理，与本气之虚。历节三，酒风窍开而寒闭之理。提纲就这些，至于融汇贯通，还是要靠自已细品。
3 汗出当“风”者，此风就是寒义，是风寒互文之义。“风”者，是《内经》中的表达方式，先师以《伤寒论》而引用《内经》中的伤风之义。此条伤风，就是伤寒之义。此风就是指寒，寒来寒去，必以风的形式而来去，或以风的形式而伤人，此风是指外寒之义。反论，人之内风者，或伤于寒，或伤于湿，也是伤寒而来，湿者，也因伤寒而来，风湿者，俱因伤寒。黄师在本卷开头，用外感之义，表达中风历节病之杂病。上条注解，师言复得风邪外闭，即是外寒伤闭之义。此言外风，就是外寒之义，注意区别。
论：此自汗出者，也或是黄汗。观《四圣心源》历节根源。
