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护士：李阿姨，准备测空腹血糖了，您的血糖是11·0mmol/L。
李阿姨：我昨天晚餐后血糖7.0 mmol/L，我什么东西都没吃，怎么还越来越高了呢？
护士：李阿姨您别着急，餐前血糖比餐后血糖高，往往常见于这几种情况：
如果晚上的时候，摄入太多高蛋白、高脂肪的食物，没有及时消化，就会导致第二天空腹测量时血糖升高。
脂肪肝越严重，肝糖原越过剩，肝脏排糖便会越多，在不进食的情况下，也会血糖升高。
部分患者进餐较少，可能会导致餐后血糖低于餐前血糖。
一般情况下，肾上腺皮质激素的分泌呈节律性分泌，在清晨8点达到分泌高峰值。由于早晨受肾上腺皮质激素分泌节律影响，升糖激素开始分泌，部分患者可能会出现餐前血糖比餐后血糖高的情况。
使用降糖药物剂量过大，容易出现餐后血糖低。
如果夜间降糖药剂量过小，又容易导致因药物浓度不足而维持不到早晨，从而导致清晨空腹血糖的升高。
此外，若患者使用的胰岛素是超短效胰岛素，由于此药起效快，持续时间短，也可能出现此种情况。
由于夜间发生了低血糖，早晨血糖升高是由于低血糖以后反跳性地引起血糖升高。低血糖发生后，升糖激素分泌，共同对抗胰岛素的作用，进而出现餐前血糖比餐后血糖高的症状。
部分患者在夜间的上半夜血糖还是处于稳定的状态，但是到了下半夜，凌晨两三点开始，血糖就会开始逐渐升高，导致清晨时空腹血糖高。
护士：李阿姨您清楚了吗？
李阿姨：清楚了，明白是什么原因了。
护士：建议您预防这种情况，要合理控制饮食，坚持运动，因为这也是控制血糖的基础治疗方法。
医生提醒
早期糖尿病患者或刚确诊为糖尿病的患者，这些患者很容易因为血糖一时的稳定，便私自停药，之后便不按时测血糖，导致血糖波动，可能引起各种并发症，比如增加糖尿病微血管、大血管并发症患病几率，给患者健康带来巨大威胁。
所以，不管是哪一种情况，都要引起重视，及时解决。
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廖涌 内分泌科主任
武警重庆总队医院
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