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从字面上理解:痛风就是痛得让你疯。确实有点形象,但是不能这么理解。其实“痛风”一词最早出现在我国南北朝时期的医学典籍里,因其疼痛来的快如一阵风,发作起来连风吹过患处都会疼痛故由此命名,古时又称为“痛痹”,西方医学之父希波克拉底称痛风为“不能步行的病”。“来去如风,疼痛难忍”来形容痛风急性发作期的症状再恰当不过。
痛风是一种尿酸过度沉积导致的疾病。
说痛风不得不提:“嘌呤”和“高尿酸血症”。
嘌呤存在细胞和食物当中,而嘌呤代谢产物就是尿酸。
尿酸是人体代谢的垃圾,正常情况下会经肾脏随着大小便排出体外,但是当摄入过量的高嘌呤食物或者尿酸排泄不畅,那血液中的尿酸就会蓄积过多,成为高尿酸血症 。
一旦血中的尿酸浓度过高,尿酸它就会以晶体的形式析出,沉积在关节腔渐渐为痛风石。如果突然有一天,藏在关节里的尿酸结晶不老实,搞得你关节发炎,开始了生不如死的剧痛,这就是痛风发作了。
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如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,止疼如救火,但不治本。
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如非布司他、别嘌醇等,作用是防止尿酸生成。
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肾小管为了减少资源浪费,会对部分物质进行重吸收。丙磺舒、苯溴马隆等,控制肾小管对尿酸的回收,促进尿酸排泄。
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限制嘌呤
正常嘌呤摄取量为600~1000mg/d,病人应长期控制嘌呤摄入。应选用低嘌呤饮食,摄入在150mg/d之内,故需选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如动物内脏、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤,及菌藻类等。
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限制热能
痛风病与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。伴高甘油三酯血症者达75%~84%。故应降低体重、限制热能,体重最好能低于理想体重10%~15%。
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蛋白质和脂肪
适量供给,标准体重时蛋白质可按0.8~1.0g供给,全天在40~65g,以动物蛋白为主。
动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋;尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如一定用,可将瘦肉、禽肉等少量,经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制。
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维生素和矿物质
供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物。在碱性时能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解。
痛风病人易患高血压和高脂血症等,应限制钠盐,通常每天2~5g。
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水分
多喝水,食用含水分多的水果和食品,液体量维持在2000ml-3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出;肾功能不全时水分宜适量。
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禁用刺激性食品
禁用强烈香料及调味品,如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可,因分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,故可适量选用。
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戒烟
周围人经常吸烟者发生痛风/高尿酸血症的危险性是周围人不经常吸烟者的近2倍。被动吸烟可能加重机体负担,降低机体免疫力。
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规律作息
经常感觉疲劳和作息不规律的人发生痛风/高尿酸血症的危险性明显升高,其可能原因为: 机体能量大量消耗、代谢产物堆积和机体内环境变化等。
痛风病友必须时刻谨记:管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水。
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廖涌 内分泌科主任
武警重庆总队医院
门诊时间:
1、每周一、二上午专家门诊
2、每周一至五全天,周六、周日上午专科门诊
3、每周三全天“糖尿病足”专病门诊
4、每周五上午“儿童生长发育”专病门诊
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