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前两天一个老糖友来给我诉苦，近期视力越来越差了，看不清东西、不敢出门、怕摔倒，久而久之，没有社交，一个人在家也倍感孤独。相信很大一部分糖友都有这样的苦恼，那是什么原因导致的呢？
说到这，就不得不来了解糖尿病眼病，它是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。主要由于血糖长期控制不佳，导致眼部微血管和神经受损所引起。
糖尿病眼病的类型
糖尿病视网膜病变
这是糖尿病眼病中最常见的类型。高血糖会损伤视网膜的微血管，导致血管渗漏、出血，以及异常新生血管的形成。
早期可能没有明显症状，但随着病情进展，患者会出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。如果不及时治疗，可导致失明。
糖尿病性黄斑水肿
黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位。
糖尿病视网膜病变可引起黄斑区水肿，影响中心视力。患者主要表现为视力减退、视物变形等。
白内障
糖尿病患者发生白内障的风险比正常人高。
高血糖会加速晶状体的混浊过程。患者会出现视力逐渐下降、视物模糊、畏光等症状。
青光眼
糖尿病可引起眼压升高，导致青光眼。
青光眼可分为开角型青光眼和闭角型青光眼。患者会出现眼痛、头痛、视力下降、视野缺损等症状。
糖尿病眼病的危险因素
1
病程
糖尿病病程越长，发生眼病的风险越高。一般来说，糖尿病患病5年以上，视网膜病变的发生率明显增加。
2
血糖控制情况
长期血糖控制不佳是糖尿病眼病的重要危险因素。糖化血红蛋白（HbA1c）水平越高，眼病的发生和进展风险越大。
3
血压
高血压可加重糖尿病视网膜病变。控制血压有助于延缓眼病的进展。
4
血脂
高血脂可导致视网膜脂质沉积，影响视网膜的血液供应，增加眼病的风险。
5
吸烟
吸烟会增加糖尿病眼病的发生风险，还会加重病情。
6
遗传因素
部分患者可能存在遗传易感性，家族中有糖尿病眼病患者的人患病风险较高。
糖尿病眼病的预防
1
定期眼部检查
无论糖尿病患者是否有视力改变，都应接受定期的眼部检查。这有助于尽早发现眼部病变并采取相应的治疗措施。
对于血糖控制稳定的患者，建议每6个月进行一次散瞳检查眼底；
而血糖控制不稳定的患者，则建议每3个月进行一次检查。
2
加强血糖控制
保持血糖水平稳定是预防糖尿病眼病的关键。通过合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗来维持血糖在正常范围内。
3
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼和使用不洁的毛巾擦拭眼部。同时避免长时间连续使用电脑、手机等电子设备以减少对眼睛的伤害。
4
调整生活习惯
保证充足的睡眠时间、避免熬夜、保持饮食均衡等良好的生活习惯有助于保护眼睛健康。
糖尿病眼病的治疗
1.控制血糖、血压和血脂
严格控制血糖、血压和血脂是治疗糖尿病眼病的基础。患者应遵循医生的治疗方案，按时服药、定期监测指标。
2.激光治疗
对于糖尿病视网膜病变，激光光凝治疗是一种有效的方法。激光可封闭渗漏的血管、减少视网膜水肿，降低失明的风险。
3.抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗
对于糖尿病性黄斑水肿，抗 VEGF 药物可抑制新生血管的形成，减轻水肿，改善视力。
4.手术治疗
当糖尿病视网膜病变发展到严重阶段，如出现大量玻璃体积血、视网膜脱离等情况时，需要进行手术治疗，如玻璃体切割术等。
医生提醒
糖尿病眼病是糖尿病的严重并发症之一，患者应高度重视，积极控制血糖、血压和血脂，定期进行眼科检查，以便早期发现和治疗眼病，保护视力。
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廖涌 内分泌科主任
武警重庆总队医院
门诊时间：
1、每周一、二上午专家门诊
2、每周一至五全天，周六、周日上午专科门诊
3、每周三全天“糖尿病足”专病门诊
4、每周五上午“儿童生长发育”专病门诊
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