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流行现状
如何定义儿童肥胖
体重指数=体重/身高²（千克/米²）
《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》
儿童肥胖的原因
儿童/青少年肥胖容易引起以下疾病
● 内分泌代谢疾病：胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征（腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常）；
● 性发育异常∶隐匿性小阴茎、性早熟、月经紊乱、高雄激素血症、多囊卵巢综合征等；
● 呼吸问题∶哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征等；
● 消化系统：脂肪肝、胆结石、胆囊疾病；
● 骨科疾病：扁平足、骨性关节炎、膝外翻；
● 皮肤问题：黑棘皮病、三叉神经炎、化脓性皮炎、糠疹、肥胖紫纹等；
● 肾脏疾病：蛋白尿；
● 神经系统疾病：肥胖与特发性颅内高压或假脑瘤有关，表现为头疼、视力异常、耳鸣和第六神经局部麻痹；
● 其他∶癌症、肿瘤、睡眠智力异常，及自卑、抑郁、焦虑等情绪异常等。
儿童肥胖的干预措施
生活方式干预：最主要也是首选的干预治疗方式。加强饮食指导，以运动处方为核心、行为矫正方案为关键技术，促进儿童的睡眠健康，培养健康的生活方式，提高体能，控制体重，需儿童、家长、教师和医务人员共同参与，持续至少 1 年。
有氧运动（3-5 次/周）：如快走、慢跑、跳绳、打球、游泳、骑自行车等；
心理行为干预：评估肥胖儿童是否存在心理偏差，针对性地进行心理卫生教育，使之能自觉控制饮食，参加体育锻炼，并能正视自我，消除因肥胖而产生的各种不良心态。养成健康的睡眠习惯。对情绪创伤或心理异常者，必要时咨询心理医生进行干预。
药物治疗：中国尚未批准在超重/肥胖儿童和青少年中使用任何减重药物，可针对肥胖导致的相关并发症选择适当药物进行治疗，如护肝、增强胰岛素敏感性等。
代谢减重手术：在强化生活方式及药物干预失败的重度肥胖人群伴并发症时可酌情考虑减重手术治疗。
儿童青少年最常用的减重手术：袖状胃成形术（SG）和Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）。需严格把握适应症，不作为常规治疗推荐。
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廖涌 内分泌科主任
武警重庆总队医院
门诊时间：
1、每周一、二上午专家门诊
2、每周一至五全天，周六、周日上午专科门诊
3、每周三全天“糖尿病足”专病门诊
4、每周五上午“儿童生长发育”专病门诊
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