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“医生！好痛苦~我的腿疼痛和麻木感太可怕了，难以忍受的疼痛，完全影响我的正常生活，无法走路、无法睡眠，我不想溃烂和截肢。”
很多人会疑问：糖尿病患者，不就是血糖升高吗?怎么就溃烂，截肢了呢？
其实，糖尿病所致的全身性并发症对人体危害巨大。其中，“糖尿病足”就是常见并发症之一。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病患者长期受到高血糖的影响，造成周围神经功能障碍和/或下肢血管闭塞，从而造成下肢组织病变，糖尿病周围神经病变是其主要病因。
对于早期神经病变可采用控制血糖联合神经营养药物等方法治疗。然而此病是一种器质性病变，单纯保守治疗部分患者不能有效延缓病情的进展。
糖尿病足的早起信号
中华医学会糖尿病杂志报道在2023年对早期社区筛查和数据库调查研究发现：糖尿病足在我国1年内新发病率为8.1%，总截肢率19.3%，死亡率高达14.4%。
案例分享
近日，一名15年糖尿病史的老年女性患者前来武警重庆总队医院求医，主诉足趾、足底、踝关节疼痛致夜不能寐，严重影响日常生活，经内分泌积极控制血糖，完善并发症检查后，神经外科医师会诊为：
1.2型糖尿病；
2.糖尿病周围神经疾病（痛性）。
与患者及家属详细的术前沟通后，神经外科行下肢微创神经减压手术。术中，通过几个小切口，给患肢腓总神经、腓深神经、腓浅神经、胫后神经进行彻底的减压，患者神经疼痛感随即消失。
糖尿病周围神经病变的过程常常是不可逆转的。
内分泌专科的治疗主要包括调控血糖、血脂和血压。
但对于通过常规治疗，痛性糖尿病神经病变控制不佳的患者可以联合神经外科Dellon三联神经减压术松解神经穿过骨-纤维隧道部位的卡压，提高神经传导速度，有效改善轴浆流的流动，减轻缺血性损害，从而早期预防病情恶化。
1988年，美国的Dellon教授提出，用周围神经减压术的方法来治疗糖尿病周围神经病变，防止下肢溃烂和截肢的发生，大大减少了糖尿病带来的残疾风险。
据《江苏卫生保障》报道，全球已有六万多名患者接受了这种手术，90%以上的患者术后症状明显缓解。
哪些神经病变病人可以手术治疗？
适合：痛性糖尿病神经病变、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者，或者肌肉的无力和笨拙已经影响到日常活动，并排除其他引起四肢麻木、疼痛的疾病，那么就可考虑接受手术治疗了。
当然，术前需内分泌科确认患者血糖控制良好、外周血管情况正常、肢体无水肿。应尽量在患者出现浅感觉丧失或者溃疡形成之前手术。手术越早，症状改善越明显，手术成功率也越高。
温馨提示：
目前武警重庆总队医院内分泌科联合神经外科已正式开展Dellon式三联神经减压手术，针对内分泌科明确的神经病变患者，采用微创手术，除了疗效明显，其具有恢复快、耗时短、并发症少、痛苦小等优点，不失为一种全新的治疗手段，欢迎广大患者咨询、就诊。
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廖涌 内分泌科主任
武警重庆总队医院
门诊时间：
1、每周一、二上午专家门诊
2、每周一至五全天，周六、周日上午专科门诊
3、每周三全天“糖尿病足”专病门诊
4、每周五上午“儿童生长发育”专病门诊
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