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晚上六点钟，正是糖尿病患者进食晚餐的时间，内分泌科护士站的呼叫铃响了，作为糖尿病专科的护士，熟练地携带血糖仪前往病房查看患者情况。
“阿姨您怎么了，哪里不舒服？”
患者:“我吃了饭才刚刚半小时，怎么感觉心慌、冒冷汗”。
护士为患者监测了指血糖7.1mmol/L，血糖也不低，为什么出现了低血糖感觉呢？你是否也存在同样的困惑？
什么是低血糖？
低血糖症是指血糖水平≤2.8 mmol/L，同时伴有临床症状。
低血糖的临床表现与血糖控制水平和血糖的下降速度有关。常表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、震颤、饥饿感、心动过速等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等）。
什么是低血糖反应？
低血糖反应是一个临床概念，指患者有与低血糖类似的症状和体征。此时血糖可以低于2.8mmol/L，但也可以正常或略高于3.9 mmol/L。常见以下两个原因：
1.像体温调节一样，人体也存在类似的低血糖症状的调定点。如果长期高血糖会使人体低血糖症状的调定点上移，这时即使血糖正常，也可出现低血糖症状，即我们所说的“低血糖反应”。这种情况也被称为“相对性低血糖”。
2.糖尿病患者由于存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，导致体内葡萄糖不能正常被运转到细胞内为身体所利用，就会出现血糖正常而细胞内缺乏葡萄糖的现象。这时尽管患者的血糖不低，仍然会出现饥饿感、心慌等症状。
导致低血糖的原因？
1.降糖药物用量过大，用药后没有及时进餐是常见的原因。
2.进食量不足。
3.运动量增加。
4.呕吐、腹泻可使机体能量减少，从而诱发低血糖。
5.大量饮酒。
6.肝肾功能不全。
7.自主神经功能障碍。
8.血糖控制目标过严。
出现低血糖反应需要处理吗？
一旦出现明显的心慌、出汗、震颤等低血糖症状，务必及时检测血糖，并补充碳水化合物（如糖果、含糖饮料等），以便迅速缓解低血糖症状。
老年人出现低血糖反应要引起重视，对于老年患者而言常合并心血管疾病，所以要防止诱发心脑血管意外。这也是对老年患者血糖控制标准放宽的原因之一。
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廖涌 内分泌科主任
武警重庆总队医院
门诊时间：
1、每周一、二上午专家门诊
2、每周一至五全天，周六、周日上午专科门诊
3、每周三全天“糖尿病足”专病门诊
4、每周五上午“儿童生长发育”专病门诊
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