陈诗，曾是众人眼中 “别人家的孩子”。2007 年，她高分考入浙江大学医学院七年制临床医学肿瘤外科专业，毕业后顺利进入三甲医院，主攻胃肠道肿瘤，短短两年便评上主治医生，立志成为无影灯下的 “女刀客”。
然而，命运弄人。2015 年 8 月，陈诗洗澡时发现大腿根部淤青，随后数月出现发热、盗汗、乏力等症状，淤青发展成肿块。职业敏感让她意识到异常，检查后确诊为晚期 NK/T 细胞淋巴瘤。
这种源自 NK 细胞系的恶性肿瘤，早期 5 年生存率近 80%，晚期却仅剩约 20%。陈诗的癌细胞已全身扩散，医生预估她只剩半年时间。6 个疗程化疗效果不佳，她转至浙大一院。2016 年底，与哥哥半相合配型成功后，她接受了骨髓移植手术，术后身体逐渐好转。
2017 年年中，正当陈诗规划复工时，却出现气喘、走路吃力等症状，被确诊为闭塞性细支气管炎综合征（BOS），这是骨髓移植的严重并发症，5 年生存率仅 30% - 50%。此后，她身体每况愈下，接连感染，丈夫离开，孩子被接走，还患上抑郁症伴精神障碍。
期间，医生建议肺移植，但陈诗因恐惧和侥幸心理未采纳。2023 年初，她又突发肺动脉栓塞、肺部真菌感染，还接连感染新冠、甲流、诺卡菌等，生活无法自理。
2024 年 4 月，陈诗病情危急，转入浙大一院肺移植科。此时她已 Ⅱ 型呼吸衰竭，靠呼吸机维持。韩威力教授团队联合多科室展开 MDT 会诊，评估肿瘤现状、调整抗凝药物、进行抗感染治疗，制定各类预案。8 月 21 日，历经近 9 小时，团队成功为她完成双肺移植术，术中零输血。
术后陈诗顺利度过难关，一周后转入专科病房。但就在她即将出院时，母亲体检发现肿瘤标志物升高和肺结节，经韩威力教授手术，确诊为早期肺腺癌。
如今，陈诗尚未完全度过 “危险期”，仍需定期复查。虽经历诸多不幸，但她逐渐走出阴霾，接受无法再做外科医生的现实。
她坚信，即便不在一线，也能以医务工作者身份，用自身经历鼓舞患者，传递战胜疾病的信心 。
NK/T 细胞
医学的进步为患者带来了生的希望。陈诗所患的 NK/T 细胞淋巴瘤是恶性肿瘤，骨髓移植手术在一定程度上缓解了她的病情；面对严重的肺部排异，双肺移植手术成为她延续生命的关键。这些先进的治疗手段，是医学不断发展进步的成果，体现了医学在攻克疑难病症方面的巨大潜力。
然而，医学也存在明显的局限性。陈诗在接受治疗过程中，化疗效果不理想，且出现多种并发症，如肺部排异、感染等，这些情况严重影响了她的健康和生活质量。即便进行了肺移植手术，术后仍面临感染、排异等诸多风险，这表明医学在应对复杂疾病时，还面临诸多挑战，还有很长的路要走。
细胞疗法可以治疗晚期NK/T细胞淋巴瘤吗？
1. CAR-T细胞疗法
CAR-T细胞疗法在T细胞淋巴瘤中的应用已经取得了一定的进展，尽管目前尚未有直接针对晚期NK/T细胞淋巴瘤的广泛临床试验结果，但已有研究显示其潜力。
CD7 CAR-T研究：CD7是T细胞淋巴瘤的一个重要靶点。研究表明，CD7 CAR-T细胞疗法在复发或难治性T细胞淋巴瘤中显示出一定的疗效，尽管具体到NK/T细胞淋巴瘤的数据有限，但这些研究为未来的研究提供了基础。
2. CAR-NK细胞疗法
CAR-NK细胞疗法是另一种有前景的细胞疗法，具有与CAR-T细胞疗法相似的机制，但使用的是自然杀伤细胞（NK细胞）。NK细胞是一种天然免疫细胞，具有与T细胞完全不同的靶细胞识别方式，能泛特异性识别并杀死肿瘤细胞。
优势：CAR-NK细胞疗法的优势在于同种异体的CAR-NK细胞不会引起移植物抗宿主病（GVHD），且几乎不会引发严重不良反应，其安全性更高。
临床试验：截至2022年5月1日，共有35项试验涉及CAR-NK细胞，与临床试验网站上涉及CAR-T细胞疗法的1181项试验相比，证实了这种创新疗法的数据较少，但仍具有广阔的前景。
3. 免疫化疗新方案
蔡清清教授团队的免疫化疗新方案为晚期NK/T细胞淋巴瘤的治疗提供了新的选择。
研究结果：一项多中心II期研究（SPIRIT）显示，抗PD-1单抗联合P-GEMOX的免疫化疗新方案完全缓解率为85%，有效率高达100%，为晚期NK/T细胞淋巴瘤一线治疗提供了新的选择。
生物标志物：研究还发现，EBV DNA可作为评估疗效和监测疾病进展的有效指标，PD-L1的表达水平与免疫化疗疗效无关，微环境中CD8+T细胞密度与疗效密切相关。
细胞疗法在晚期NK/T细胞淋巴瘤治疗中具有潜在的应用价值，尤其是CAR-T和CAR-NK细胞疗法。虽然目前直接针对晚期NK/T细胞淋巴瘤的临床试验数据有限，但已有的研究显示了这些疗法的潜力和安全性。未来，更多的临床试验和研究将有助于进一步探索细胞疗法在晚期NK/T细胞淋巴瘤中的应用，提高治疗效果和安全性。
