卵巢早衰（POF）是女性生殖健康的一大威胁，不仅影响生育能力，还会导致雌激素水平降低，引发各种心理和生理问题。随着干细胞技术的发展，干细胞治疗为卵巢早衰患者带来了新的希望。
干细胞治疗后成功自然怀孕
李女士，33 岁，2019 年与王先生结婚，婚后两年不孕。
诊断 “卵巢储备不良”，2019 - 2021 年多院试管治疗失败，2021 年底 FSH 达 41.20U/L。
浙大邵逸夫医院干细胞卵巢原位注射治疗，六周获优质胚胎，两月 FSH 降至 15U/L 以下，六月准备取卵时自然怀孕。
2023 年 6 月 8 日 21:11 于浙大邵逸夫医院钱塘院区产健康女婴，为浙首位干细胞卵巢原位注射治疗后自然受孕者。
45岁围绝经期治疗后怀孕
45岁围绝经期女性案例：一位45岁围绝经期女性，近3年来月经很少，AMH水平低至0.4 ng/mL。通过使用Jamshidi针和肝素预洗的注射器抽吸患者约120ml骨髓，分离培养后获得所需的间充质干细胞（MSCs），并通过腹腔镜在患者卵巢双侧3-4个部位内滴注1-2 ml的MSCs。
8周后，超声检查显示每个卵巢有两个卵泡，AMH改善至0.9ng/mL。最终，该女性通过辅助生殖技术成功怀孕并产下一名健康女婴。
4例患者移植后成功受孕
中国科学院干细胞与再生研究所通过人脐带间充质干细胞异体移植治疗卵巢早衰的临床分析。研究人员移植注射GMP临床级脐带间充质干细胞（UCMSCs）到患者卵巢，长期随访发现脐带间充质干细胞能够有效地恢复卵巢功能，促进卵母细胞成熟。经体外受精（IVF）和胚胎移植后，4例患者在移植后成功受孕，婴儿均发育正常。
在这项研究中，61名符合条件的患者利用脐带间充质干细胞（UCMSCs）注射移植到患者的卵巢中，并分别进行了三次手术。
妊娠和新生儿结局。(A)超声扫描显示USMSCs移植过程中有穿刺过程；(B-D)孕周8周 (B)、13周 (C)和32周 (D)妊娠患者的超声检查；(E-F)母血(E)、胎儿脐带(F)和供体细胞(UCMSCs)(G)的微卫星位点分析
结果显示，仅第一次手术后，就有超过30%（31.1%）的患者的卵泡发育出现了明显的改善趋势，包括AFC上升、DFC和MFC数量增加，以及AMH水平升高。生育方面，也有15名患者进行了取卵的操作，最后有4个宝宝顺利出生，而且都很健康。
干细胞治疗卵巢早衰的原理
旁分泌功能：干细胞分泌多种细胞因子，促进受损细胞修复和抑制细胞凋亡。
多向分化潜能：干细胞能够分化为卵巢组织所需的细胞类型，如血管内皮细胞，帮助恢复卵巢功能。
免疫调节作用：干细胞通过调节免疫反应，减少炎症，促进受损组织的自我修复。
抗纤维化和抗炎作用：干细胞减少卵巢纤维化和炎症，保护卵巢免受进一步损害。
组织修复和再生：干细胞直接参与受损卵巢组织的修复和再生，恢复卵巢的正常结构和功能。
促进卵巢功能恢复
在 Sonia Herraiz 等人开展的一项研究 里，研究团队精心挑选了 17 位卵巢储备不佳的女性作为研究样本。他们运用了一种别具一格的研究方法，即将这些女性一侧卵巢作为实验组，输注其自身来源的干细胞，而另一侧卵巢则作为对照组，不进行任何干细胞的输注操作。
干细胞输注之后，绝大部分患者的卵巢功能呈现出显著的改善态势。在后续的密切观察过程中，令人振奋的成果逐一显现。
在接受了干细胞注入的患者群体里，多达 13 位（所占比例高达 81.3%）患者的卵巢功能都有了清晰可辨的好转迹象。其中，卵巢窦卵泡计数（AFC）以及抗苗勒氏管激素（AMH）水平这两项关键指标，能够精准地反映卵巢功能状况。在这些患者输入干细胞后的短短 15 天上下，这两项指标便开始显著上升，彰显出干细胞疗法在促进卵巢功能恢复方面的积极作用。
结语：干细胞助力恢复卵巢功能
卵巢早衰（POI）是复杂严峻内分泌病，严重影响女性生活与生育。医学工作者正深入探究干细胞治疗恢复卵巢功能的安全性与有效性。干细胞治疗 有望成新选择，为绝经、不孕不育等患者带来福音，助女性留住青春，在攻克 POI 难关进程中稳步迈进。
参考资料：
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20230816/content-1593098.html
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20221104/content-1461644.html
Yan L, Wu Y, Li L, Wu J, Zhao F, Gao Z, Liu W, Li T, Fan Y, Hao J, Liu J, Wang H. Clinical analysis of human umbilical cord mesenchymal stem cell allotransplantation in patients with premature ovarian insufficiency. Cell Prolif. 2020 Dec;53(12):e12938. doi: 10.1111/cpr.12938. Epub 2020 Oct 29. PMID: 33124125; PMCID: PMC7705906.
