【摘要】本研究旨在分析孤立性滑车神经麻痹的临床特征和预后。通过回顾性分析2019年10月至2023年2月在我院就诊的23例孤立性滑车神经麻痹患者的临床资料，我们发现患者中男性15例，女性8例，病因多样，包括微血管病因、非特异性炎症、外伤等。除1例失访外，剩余22例患者发病6个月内完全恢复率达82%。研究结果表明，孤立性滑车神经麻痹的病因种类和分布具有多样性，可能是脑卒中的信号，经保守治疗整体预后良好，建议至少随访6个月再决定是否手术矫正。
【关键词】孤立性滑车神经麻痹；临床特征；预后
【正文】 孤立性滑车神经麻痹是一种较为罕见的病症，主要表现为垂直复视，并在下视时加重。本研究回顾性分析了23例患者的临床资料，旨在总结和分析这些患者的临床特征和预后。
在本组患者中，右眼受累9例，左眼受累12例，双眼受累2例。伴头痛或眼痛7例，3例脑外伤、1例缺血性脑卒中和1例先天性患者水平注视时眼位上斜。除1例2岁的先天性患者无法配合外，余22例患者均有复视症状。
实验室检查发现，3例糖化血红蛋白升高，2例低密度脂蛋白稍高，4例高密度脂蛋白稍低，4例三酰甘油偏高，3例载脂蛋白B偏高，5例同型半胱氨酸偏高。3例非特异性炎症血沉升高，5例非特异性炎症有血C反应蛋白升高。
影像学检查显示，头颅MRI平扫示15例白质脱髓鞘，5例腔隙性脑梗死，2例血管周围间隙扩大，1例脑萎缩，1例延髓右后侧异常信号（考虑缺血可能），1例桥脑左侧脑梗死；1例脑增强MRI示左侧滑车神经强化（滑车神经鞘瘤可能）。
在治疗及预后方面，8例微血管病因患者经过改善循环、营养神经、调节血糖和血脂等对症治疗，其中1例出院时完全恢复，1例发病1个月内完全恢复，3例发病2个内后完全恢复，2例发病3个月内完全恢复，1例发病6个月内完全恢复。
随访情况显示，除1例失访外，剩余22例患者发病后1个月、3个月、6个月的完全恢复率分别为23%（5/22），73%（16/22）和82%（18/22），未完全恢复患者为1例先天性和3例外伤。
综上所述，孤立性滑车神经麻痹的病因种类和分布具有多样性，可能是脑卒中的信号，经保守治疗整体预后良好，建议至少随访6个月再决定是否手术矫正。
