元·朱震亨的《丹溪心法》组“二妙散”，由黄柏、苍术二味等分组成。黄柏清热，苍术燥湿，专治湿热下注证。明·虞抟撰《医学正传》，加一味导药下行的川牛膝，以增其清利之力，名为“三妙丸”。临床应用再加一味利湿的生薏苡仁，则清利湿热之力更宏，可以名为“四妙丸”。
隋·巢元方著《诸病源候论》曰：“丹者，人身体忽然焮赤，如丹涂之状，故谓之丹”，对丹毒证描述精当。“丹毒”又称“流火”，发于头面者称“抱头火丹”。宋代政府编撰的《圣济总录》指出：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。”西医学认为其由溶血性链球菌皮肤感染所致。
丹毒多系湿热下注，热壅成毒，用“四妙散”有效。其组方如下：黄柏10g，苍术10g，生薏苡仁15g，川牛膝15g。其加味如下：清热解毒选加制大黄15g，金银花10g，玄参15g。清热燥湿选加萆薢10g，土茯苓10g，竹茹10g。凉血解毒选加紫花地丁10g，当归10g，赤芍10g，牡丹皮10g，生栀子10g，黄连10g。每剂煎2汁，分服。可再煎第3汁，冷敷患处。
四妙丸，出自清·张秉成《成方便读》，为祛湿剂。由苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝四味组成。
功用：清热利湿，舒筋壮骨。
主治：湿热痿证。症见两足麻木或痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮湿疹，小便短赤，舌苔黄腻。
一是方证病机。湿热下注，浸淫经脉关节，痹阻筋脉，以致筋骨疼痛，足膝红肿，或为脚气；湿热不攘，筋脉弛缓，则两足痿软无力而成痿证；湿热下注于带脉与前阴，则为带下臭秽；湿热浸淫下焦，郁滞肌肤，则下部湿疮湿疹；小便短赤，舌苔黄腻皆为湿热之征。治当清热燥湿。
二是方剂释义。方中黄柏为君，苦寒沉降，苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热，泻火解毒。苍术辛苦而温，其性燥烈，一则健脾助运以治生湿之本，二则芳化苦燥以除湿阻之标，为臣药。《医方考》谓：“苍术妙于燥湿，黄柏妙于去热。”佐以薏苡仁健脾利湿，清热除痹，祛湿而不伤阴，清热而不伤阳，且能舒筋缓急。牛膝补肝肾，强筋骨，祛风湿，活血通经，引药下行。使以姜汁调服，取其辛散以助药力，增强通络止痛之功。全方清热利湿，舒筋壮骨，为治疗湿热下注的基础方。
一是调整胃肠运动功能。在一定范围内能明显缓解乙酰胆碱所致家兔离体小肠痉挛，而对肾上腺素所致的小肠运动机制，则有一定的对抗作用。
二是具有较强的抗溃疡作用。主要体现在抑制胃酸分泌和增强胃黏膜保护作用。
三是抑菌作用。消除耐药福氏痢疾杆菌R质粒的作用，能降低细菌耐受性的产生。
四是具有镇静、镇痛及解热作用。
一是虚寒痿证，风寒湿痹者忌用。
二是孕妇慎用。
三是阴虚患者禁用。
四是服药期间，忌饮酒，忌食鱼腥辛辣等食物。
一是辨证要点。本方临床应用以足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻为辨证要点。
二是临床应用。临证过程中，本方不必局限于某一种疾病，只要抓住其湿热下注或湿热内蕴之核心病机，尤以湿热蕴结下焦为主者，无论内、外、妇、儿等各科疾病均可应用。内科疾病如肠炎，湿热阻滞大肠，清浊不分，大便次数增多，泻下急迫者，可四妙丸去牛膝，加黄连、木香、黄芩、炒葛根、炒车前子等以清热利湿，行气化滞；湿热痿证，加豨莶草、木瓜、萆薢以祛湿热，强筋骨。外科疾病如下肢丹毒，湿热蕴肤，经络气血壅滞，下肢红肿热痛者，加金银花、连翘、蒲公英、牡丹皮、赤芍、忍冬藤、水蛭等内服兼外洗，利湿化浊，清热解毒，活血通络；湿热脚气，加木瓜、槟榔以渗湿降浊；下部湿疮湿疹，加赤小豆、土茯苓以清湿热，解疮毒。妇科疾病如盆腔炎，湿热内阻，气机不利，见下腹疼痛不适，日久湿热瘀阻，腹痛反复，固定不移者，加乳香、没药、香附、大血藤以清热利湿，化瘀解毒；带下黄臭，加皂角刺、茵陈、败酱草、土茯苓等以清热解毒，燥湿止带。儿科疾病如遗尿，湿热蕴结膀胱，膀胱气化失常，夜间遗尿，色黄而臭，啼哭不寐者，加萹蓄、瞿麦、滑石、车前子、淡竹叶、灯心草等以利尿通淋，清热利湿。
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